据数据显示，结直肠癌（CRC）是美国第三大最常被诊断的癌症和第三大癌症死亡原因。既往研究显示，坚持健康的生活方式可预防20%到70%的CRC死亡率。然而，健康生活方式很难长期坚持，特别是对于内窥镜检查筛查呈现阴性的人群。那么，对于已经接受过内镜筛查的人群来说，健康的生活方式是否与没有接受内镜筛查的人群一样，目前还不得而知。与单纯的内镜筛查相比，将健康的生活方式与内镜筛查结合起来是否可以预防CRC的也是未知的。

近日，发表在Plos Med杂志的一项研究，在两个大型的前瞻性队列研究中，无论是否进行内窥镜筛查，坚持健康的生活方式可降低CRC发生率和死亡率。仅通过内窥镜筛查就能预防大约32％的CRC发病率和34％CRC死亡率，而与健康的生活方式相结合，预防CRC发病率和死亡率的比率分别增加到61％和55％，对近端结肠癌尤为明显。

在这项研究中，研究人员对美国两个大型队列研究，护士健康研究（NHS）和卫生专业人员随访研究（HPFS）进行健康生活方式与接受/未接受内镜筛查对CRC发病率和死亡率影响的评估。其中，包含75873名女性和42875名男性，平均年龄为54岁。研究人员根据体重指数、吸烟、体力活动、饮酒和饮食来定义健康生活方式评分，进而评估CRC发病率和死亡率与健康生活方式评分相关的危险比（HRs）和人群归因危险度(PAR)。

结果显示，随访26年后，共记录了2836例CRC病例和1013例CRC死亡病例。无论是否进行内镜检查，健康的生活方式评分与较低的CRC发生率存在关联。单纯通过内镜筛查可能预防的CRC病例的比率（PAR）为32%（95% CI，31%～33%），与健康生活方式相结合时（得分=5），增加到61%（95% CI，42%～75%）。对于近端结肠癌，相应的PAR从15%（13%～16%）增加到51%（17%～74%），对于远端结肠癌，从47%（45%～50%）增加到75%（61%～84%）。CRC死亡率的结果相似。

健康生活方式评分与CRC发病率（A组）和死亡率（B组）的关系，以及相应的年龄调整后的发病率和死亡率

与内窥镜筛查和健康生活方式相关的CRC发病率和死亡率

总而言之，该研究结果为加强预防结直肠癌的公共卫生措施提供了有力的证据， 健康的生活方式与较低的CRC发生率和死亡率相关，而与内窥镜检查无关。与单纯的内窥镜检查相比，将健康的生活方式与内窥镜检查相结合可以显著增强对CRC的预防，特别是对近端结肠癌的预防。

原始出处

Kai Wang.et al.Healthy lifestyle, endoscopic screening, and colorectal cancer incidence and mortality in the United States: A nationwide cohort study. Plos Med.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003522

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