糖尿病相关足部溃疡（DFU）是糖尿病常见且代价最高昂的并发症。DFU常能导致感染、截肢甚至过早死亡。DFU的5年死亡率和直接护理费用几乎与癌症相当，而且85%的非创伤性下肢截肢(LEA)之前都有足部溃疡。有证据表明，美国约1000万糖尿病患者中，有1/5的住院是因足部疾病引起，且2/3的LEA为糖尿病患者。

DFU发病率在不同国家间差异很大，从1.5％到10％不等。在弗里曼特尔糖尿病研究第一阶段(FDS1)中，基于社区的2型糖尿病患者DFU的基线患病率为1.2%。而15年后，在同一地理区域进行的FDS第二阶段(FDS2)中，DFU的基线患病率为1.5%。其它相关研究报道的DFU发生率也有很大差异，从0.6%/年到7.2%/年不等，但很少有数据描述发生率的时间变化。

为了确定近几十年来，2型糖尿病患者因DFU而住院的发生率，并同时反映糖尿病其他慢性并发症的趋势，来自澳大利亚多个机构的专家对FDS1与FDS2的参与者进行了全面的随访和评估。结果发表在最新的《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志上。

研究人员对基于社区的FDS1（1296名参与者，平均年龄64.0岁，48.6%男性，1993-1996年招募）和FDS2（1509名参与者，平均年龄65.4岁，51.8%男性，2008-2011年招募）的2型糖尿病参与者进行跟踪调查，包括入院到首次因DFU住院/伴有DFU、死亡或5年随访。计算了FDS2与FDS1的总体和10年年龄组的事故率比（IRRs）和事故率差异（IRD）。Cox比例危险模型确定了组合队列中首次DFU住院的独立预测因素。

在为期5879人年的随访中，FDS1的DFU住院率为1.9（0.9-3.3）/1000人年；在6 915人年的随访中，FDS2为4.5（3.0-6.4）/1000人年。粗IRR为2.40（1.17-5.28），IRD为2.6（0.7-4.5）/1000人年。

在FDS2参与者中，IR最高的为31-40岁组，数值为23.6/1000人年。进一步分析显示，糖尿病诊断时的年龄、HbA1c、胰岛素的使用、身高、ln（尿白蛋白/肌酐）、足背动脉消失、既往外周血管重建和外周感觉神经病变（PSN）是DFU事件住院的独立预测因素。

在FDS各期之间，尤其是在年轻的参与者中，2型糖尿病的DFU住院事件增加，并且在基线时有PSN、外周动脉疾病和血糖控制不理想的人风险更高。

 

参考文献：

Temporal Trends in Incident  Hospitalization for DiabetesRelated Foot Ulcer in Type 2 Diabetes: The Fremantle Diabetes Study. Diabetes Care 2021;44:722–730. https://doi.org/10.2337/dc20-1743

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