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一名患者曾这样描述他的经历:心跳突然加快或变慢,像是打拍子漏掉一拍,或者脚底踩空了,无法预知下一秒又会怎样,给人一种无所适从的感觉。这种现象大多属于心悸,即心律出现异常。
很多人将心率与心律混为一谈,其实这是两个不同的概念。心律是指心脏跳动的节律,包括节奏和规律两个方面,其中的节奏即心率。心率是指健康人在安静状态下,每分钟心跳的次数,也叫安静心率。过去医学界认为正常心率的范围为60—100次,目前认为50—80次更为理想。不过,受年龄、性别及生理因素的影响,也会产生个体差异。比如,幼儿的新陈代谢快,心率会相对高一点,约为120—140次,而且随着一天天长大,心率值也会逐渐趋于稳定。正常情况下,女性比男性的心率值偏高。老年人身体机能衰退,心率也会变慢,约为55—75次。当然,普通人在运动、激动、愤怒的时候,心率自然也会加快。在正常情况下,心率过快或过慢都属“异常”,应引起注意,可能与某些疾病相关。比如,心室肥大、甲亢等可引起心率过快,房室传导阻滞、脑梗死、甲状腺功能紊乱等可引起心率过慢。
脉搏与心率本质上也是两个不同的概念。正常情况下,脉搏的节律与心脏搏动的次数是一致的。因此,可以通过检查脉搏来了解自己的心率。具体操作如下:
找定位置坐好,一侧手臂放于舒适位置,腕部伸展,掌心向上。另一只手将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面,压力大小以能清楚地触及脉搏为宜。一般情况下测30秒,将所测脉搏数值乘以2,即为心率。若自测脉搏不整齐,就要测量1分钟。平静状态下,脉搏超过100次/分,叫心动过速;脉搏低于60次/分,属于心动过缓。
但是,在某些特殊情况下,脉搏与心率并不对等。比如,房颤患者自测脉搏100次/分,实际心率已经高达130次;早搏患者自测脉搏的时候往往很难识别,会误以为自己的心率是正常的。
专业运动员因为训练有素,心脏功能强劲、效率高,用更少的心脏跳动次数就可以满足泵血的需要,因此他们的心率都是偏慢的,平常可能低于50次,这是一件好事情。因此,建议大家参加适度的体育锻炼,最好每周活动3次,每次30至60分钟。同时,积极改正不良生活方式,戒烟限酒,减少熬夜,保持适当的体重。心态平和,情绪稳定,遇事别激动,必要时可通过听音乐等方式帮助自己恢复平静。
(汪 芳 作者为北京医院心内科主任医师)
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