老年斑

　　进入“立夏”骨气，气温嗖嗖上升，根据以往的临床经验，春夏季是色斑皮损情况轻易加重的季候，“祛斑”也是这时代皮肤科患者最存眷的问题之一。很多患者来咨询，本身脸上的斑是否可以激光去除。

　　面部的“斑”种类浩瀚，但形成原因与治疗办法各有不合。很多斑恶性病变风险低，对生活也没什么影响，却影响容貌，进而影响心境。今天，我们就来说说面部常见的斑有哪些，假如你正受此困扰，可以对号入座，看看若何解决皮肤问题。

　　黄褐斑

　　“斑中之王”难治愈易复发

　　黄褐斑是一种常见的获得性对称色素沉着斑片，可呈浅棕色或深棕色，有时呈灰色或蓝色。好发部位为脸颊、前额、上唇、鼻部和颏部等部位，可呈“蝶形”分布。

　　这种斑多见于芳华期女性和妊妇，有时也见于男性，一般无自发症状，仅表示为色彩的改变。色斑深浅与日晒、季候及内渗出等身分有关，春夏季加重，秋冬季减轻，有时还与患者的精力状况有关，熬夜、疲惫等可以加重色素沉着。

　　总体来看，黄褐斑最常见于肤色较深的人和栖身于日晒强烈地区的人。它会严重影响美不雅并带来相昔时夜的心理包袱，对情感健康、社交生活和休闲活动均有明显影响。

　　治疗

　　黄褐斑有“斑中之王”的称号，治愈比较艰苦，因为该病呈慢性特点并会复发。今朝的治疗办法重要包含皮肤美白剂、化学剥脱术，以及激光治疗和光照治疗。因为没有哪种治疗办法被证实对所有黄褐斑患者十分有效，临床上平日会采取药物和治疗结合祛斑的办法，尤其是对于难治性病例。在治疗时代及治疗后采取面部防晒办法异常重要，包含避免阳光照射、戴宽檐帽及应用广谱防晒霜等。因为紫外线可能引起黄褐斑加重、色素沉着，以及导致黄褐斑复发等。

　　斑点

　　与遗传和日晒有关

　　斑点多见于女性面部，特别是鼻梁及眼眶下，常在3-5岁浮现，伤害随年纪增长而增多，色彩加深，芳华期最为明显。典范皮损为淡褐色至淡黑色斑点，针尖至米粒大年夜小，圆形或卵圆形，孤立而不融合，疏密不定，对称分布，数量若干不一。

　　斑点重要与遗传身分和紫外线有关。一般在春夏季加重，秋冬季减轻。被紫外线照射后，皮损可变大年夜、色彩加深，数量增多。

　　治疗

　　斑点应避免日晒，外用氢醌霜可获得短期疗效，经验注解QS翠宝石激光、QS红宝石激光和强脉冲光对治疗斑点有效。

　　可能与恶性肿瘤混淆

　　脂溢性角化又称“老年斑”“老年疣”，可能与家族遗传、经久日晒、皮肤老化有关，好发于50岁以上的人群，较年青的人也可能患上此病。

　　假如出于美容的目标，对牛奶咖啡斑可采取色素特异性激光进行治疗，但平日须要进行多次。治疗后果存在差别，复发的情况较为常见，并且有产生副感化的风险，如持续性色素沉着过度或色素沉着削减。

　　此类组织团块看上去像粘在皮肤上的器械，呈浅褐色、棕色或黑色，可以鼓出皮肤或与皮肤平齐，大年夜小不等，有圆形、卵形或不规矩外形，一般无明显症状，但有时可造成瘙痒。皮损为良性，很少产生恶变，但有些皮损与恶性肿瘤（如基内幕胞癌）不易区分。若发明皮肤上出现新的组织团块，应就医检查以明白良恶性。

　　治疗

　　多半老年斑不须要治疗，对于推敲美容后果的患者，可进行恰当处理。

　　1.液氮冷冻：这是一种温度很低的特别液体，治疗后会在老年斑病灶处留下一个色彩较浅的皮肤区域。

　　2.CO2激光治疗：外敷麻药后对局部区域进行碳化治疗；

　　3.手术去除：在对皮肤予以麻醉后，用手术刀或其他小对象去除。

　　婴幼儿多于6处要当心

　　牛奶咖啡斑是无凸起的色素沉着病损，类似咖啡与牛奶混淆后的色彩，可能在出身时就浮现或在儿童期早期浮现，往往是在日晒后被初次发明。可产生于身材任何部位，小的数毫米，大年夜的甚至跨越15厘米，且跟着儿童发展成比例增大年夜。其色彩自棕褐色至深棕色不等，平日较为平均，但在某些情况下，病损内可见明显的毛囊四周色素沉着削减或一些色彩较深的斑。

　　这种斑常为孤立性皮损，平日无临床意义。但多发性牛奶咖啡斑可能是基本遗传性疾病的一种皮肤标记，如1型神经纤维瘤病和McCune-Albright综合征（一种先本性内渗出障碍临床综合征）。是以，对于牛奶咖啡斑≥6处的婴儿和年幼儿童，应及时到皮肤科就诊，评估是否存在异常。

　　治疗

　　Riehl黑变病

　　Riehl黑变病（里尔黑变病）多见于中年女性，皮损重要产生在面部。根据致病原、色素沉积深度和患者本身肤色，病变皮肤可表示为褐色、灰褐色或蓝灰色。在产生漫溢性或网状色素沉着过度之前，平日有稍微的红斑和瘙痒。

　　该病的病因复杂，发病机制不十分清楚。多半患者有光敏性物质接触史（如工业流程中的煤焦油、某些化妆品等），日光照射后也可在裸露部位发病，口服避孕药、氯丙嗪等药物亦可诱发。

　　治疗

　　黑变病根据临床表示和化妆品应用史可以做出诊断。标准系列、化妆品系列、喷鼻精系列斑贴实验，以及针对患者小我产品中其他成分的斑贴实验可能有助于辨认致病原。治疗办法主如果彻底避开可疑过敏原。此外，防晒办法、皮肤美白剂和化学剥脱剂可加快色素沉着的消退。

　　太田痣

　　很少恶变但累及眼睛需就诊

　　太田痣（眼上颚部褐青色痣）是真皮黑色素细胞增多症的一种，优先累及三叉神经第一支和第二支神经安排的区域，常见于亚洲人，女性与男性患者的比例约为4∶1。跨越折半病例的色素沉着在出身时或出逝世后一年内出现，其余病例则在围芳华期变得明显。在上述两种情况下，皮损均会持续存在。

　　太田痣平日由针尖大年夜小至数毫米大年夜小的斑点融合而成，单个斑点可呈圆形、卵形或不规矩外形，而全部皮损界线不规矩且色素不均。皮损的色彩有浅棕褐色、灰色、蓝色、黑色和紫红色。2/3的患者会累及同侧巩膜，这也是太田痣的典范特点，还可伴发虹膜乳头形成和青光眼，但目力大年夜多不受影响。

　　太田痣的范围随时光扩大年夜，可持续毕生，色彩深浅可产生变更，但很少恶变。

　　治疗

　　太田痣常采取激光治疗，一般需进行数次，疗效平日优胜。当太田痣累及眼部时，须要到眼科就诊，密切监测。

　　色素痣

　　多半可毕生保持良性

　　色素痣俗称“痦子”，临床表示多样，有时会被误认为斑点。然而与斑点不合的是，色素痣是一类黑色素细胞（即痣细胞）的良性增生，往往直径≤6毫米，外面平均对称、色素沉着平均、圆形或卵圆形、外形规矩且界线清楚。色素痣可以产生在身材任何部位，尤其是面部和裸露于阳光的躯干部位。

　　治疗

　　多半色素痣可毕生保持良性，除了不雅察之外，无需其他治疗。假如出于美容需求治疗，较小的色素痣（不跨越3毫米）可选择激光去除，而较大年夜的色素痣一般须要手术切除。

　　以上皮肤问题在一般情况下均无损健康，治疗与否因小我意愿而定。但面部仍然存在与“色斑”易混淆的恶性肿物，必须手术切除病理检查，比如恶性黑素瘤（恶性斑点样痣）。恶性黑素瘤是皮肤科最“恶”的肿瘤，来源于黑色素细胞，好发于年纪较大年夜者面部及颈部晒伤的皮肤。其表示为外形不规矩、色彩不平均、大年夜小不一的黑色斑，进展为侵袭性恶性斑点样痣黑素瘤（LMM）的风险是5%-20%。色素沉着加深、界线变得更清楚、皮损隆起或出现结节是疾病进展的临床现象，确诊后需手术扩大年夜切除。

　　需找出并避开过敏原

　　牛奶咖啡斑

　　综上所述，面部局限性色素改变可所以多种疾病的表示情势，无论出于健康或者美容角度想去除，都应起首到正规皮肤科就诊，明白疾病类型后再进行响应的治疗。（作者：清华大年夜学从属北京清华长庚病院皮肤科医师 刘德华 赵邑）

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