别的,哺乳期妇女同样不推荐应用二甲双胍,如应用建议停止哺乳。

足量服用二甲双胍,能使血糖尽早达标,且获得更长时光的优胜控制。相反,假如达不到有效剂量,血糖天然难以控制好。

说起降糖药,大年夜多半人起首会想到二甲双胍。切实其实,二甲双胍在降糖界“独领风流”,江湖地位不容小觑。新近国表里糖尿病防治指南均建议,二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选药物,且应一向保存在糖尿病治疗筹划中。[1-2]然而,在临床应用中,有些糖友却发明,服用二甲双胍后血糖控制并不睬想,还出现了比较明显的胃肠反响。

假如你也碰到如许的问题,别急着停药换药,先看看你的用药方法对纰谬。

二甲双胍剂型、服药时光,大年夜有讲究

今朝,市情上常见的二甲双胍剂型有3种:通俗片、肠溶片懈弛释片。不合剂型的二甲双胍,其感化方法、用法、副感化,都不尽雷同。

二甲双胍通俗片是用通俗的片剂临盆工艺临盆的,价格便宜,有感化时光的峰值,可根据三餐血糖变更峰值灵活调剂用药。

当然,它也出缺点:服用后,药物会在胃内快速溶解释放,是以对肠胃刺激比较大年夜,轻易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反响。

(建议:餐中或餐后服用通俗片,可以削减药物对胃黏膜的刺激,减轻胃肠道不良反响。)

2、二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片,是在药物外部包裹肠溶包衣,或者加上一层肠溶的胶囊壳制成的。

肠溶片在胃内不克不及消融,只有进入肠道后,药物才会开端崩解溶出并被接收。是以,它对胃黏膜的刺激性较小,可以削减部分不良反响。

(建议:肠溶片最好在餐前15～30分钟服用;若餐中或餐后服用,则需避免与碱性溶液混淆。留意服用时不克不及掰开或嚼碎,不然会影响疗效。[3])

3、二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片最大年夜的特点,是经由过程缓、控释技巧,使药物在胃部迟缓释放、溶出。因为药物释放速度较其他剂型更慢,所以缓释片对胃肠道的刺激相对较小。

以上榜“家庭常备药品牌”的格华止缓释片为例,源自德国品德,它采取特其余GSD双相缓释技巧:

(建议:天天1次,一般随晚餐服用。服药时也应整片吞服,不要掰开或嚼碎。)

3、65岁以上的老年人

其实,具体选择什么样的剂型,应当因人而异。

一般来说,二甲双胍通俗片经济实惠,所以对于经济艰苦又需经久用药的患者来说加倍合适。

而对于服用通俗片后,反复出现胃肠道不良反响的患者来说,则建议选择副感化较小的缓释片。

4.母义明,纪立农,李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共鸣(2018年版). 中国糖尿病杂志,2019,027(003):161-173.

总之,你可以根据大夫的建议并结合自身情况,选择合适本身的剂型。

足量用药,也是关键

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d,最佳有效剂量为2000 mg/d,成人通俗片可用的最大年夜剂量为2550mg/d,缓释剂型推荐最大年夜剂量为2000mg/d。在最大年夜剂量范围内,在无不良反响情况下,用药量越大年夜,降糖后果越好。

所以,在可耐受的前提下,应足量服用二甲双胍。

不过,根据《二甲双胍临床应用专家共鸣(2018版)》的建议,二甲双胍一般从小剂量开端服用,在可以耐受的情况下,逐渐增长剂量,如许有助于削减胃肠道不良反响。

别的,对于工作劳碌或轻易忘记服药的患者来说,建议选择二甲双胍缓释片。缓释片释放迟缓,感化时光长,一般天天仅需服用1次,就能达到安稳降糖的后果,大年夜大年夜降低了漏服、忘服的概率。[5]

特别人群若何安然用药?

1、儿童和青少年

10～16岁的儿童和青少年可以应用格华止通俗片(每日最高剂量为2000mg),其安然性和有效性已经获得了充分的数据支撑。[6]

至于10岁以下的儿童,今朝不推荐应用二甲双胍,因为缺乏响应的临床研究。

2、妊妇、哺乳期妇女

国际主流不雅点认为,二甲双胍一般不会增长胎儿畸形和新生儿并发症的风险,它在FDA怀胎期用药分级中被列为B类药物(相对安然)。

但,我国药监部分至今未赞成二甲双胍用于怀胎期妇女,所以,对于近期筹划怀孕或已经怀孕的患者,一般不建议应用二甲双胍。

对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者,二甲双胍仍是一线首选用药,并没有具体的年纪限制。[7] 老年患者合理应用二甲双胍可以达到优胜的降糖后果,并且较少的低血糖风险对老年患者也有必定益处。[8]

不过,已出现肾功能减退的老年患者,须要按期监测肾功能(3～6个月检查1次),并结合肾功能情况调剂用药剂量。

编辑:江鸟

出品:《中国度庭大夫》杂志社

学术指导:李静 传授

内容来源:“家庭大夫”"大众,"号(ID:jtys1983)

参考文献:

1.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020版). 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

2.Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

1、二甲双胍通俗片

3.杨毅,季秀娟,杨金奎,洪天配,杨文英,肖文华,高洪伟,张金苹. 盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床研究. 中国临床药理学杂志,2007,05(107):176.

5.胡爱平易近,徐乃佳. 二甲双胍:3种剂型,3点留意. 家庭医药,2015,07:42.

6.韩学尧. 二甲双胍治疗儿童及青少年2型糖尿病的循证医学证据. 药批评价,2010,007(017):32-34.

7.中国老年学会老年医学会老年内渗出代谢专员委员会,国度老年疾病临床医学研究中间(解放军总病院),中国老年糖尿病诊疗办法专家共鸣编写组. 老年糖尿病诊疗办法专家共鸣(2018年版). 中华内科杂志,2018,57:626-640.

这项双相缓释技巧获得中、美、欧专利,在包管有效降糖的同时,可以削减胃肠道不适,大年夜大年夜进步患者的用药依从性。[4]

8.田慧,李春霖,杨光,等. 二甲双胍在老年2型糖尿病患者应用的安然性评估. 中华内科杂志,2008,47:914-918.

Tags： 服药控糖不理想、肠胃不适?这才是真正原因!