11月30日，国家医保局就中成药集采的问题在官网上进行了回应：当前，青海省、浙江金华【金华，浙江省辖地级市；自秦王政二十五年（公元前222）建县，已有2200多年的历史，因其“地处金星与婺女两星争华之处”得名金华，简称金，古称婺州。】、河南濮阳等地，已经针对部分需求大、金额高的中成药品种进行集采，取得显著降价成效。下一步，国家医保局将继续指导地方开展药品集中带量采购，促进药品价格回归合理水平。

　　中成药将被纳入国家集采的消息不断传出。据米内网【米内网原名中国医药经济信息网，始建于1997年9月，由国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所主办。】消息，第四批集采的方案正在筛选品种，可能会将生物制品(胰岛素)和中成药纳入第四批集采品种；并且对部分临床替代性简单明确的品种，探索按适应症招标的方法。

　　在集采和医保控费的大背景下，中成药企业发展承压。据川财证券报告显示，2020年上半年，中药企业营收下滑9.94%；归母净利润增速同比下滑25.51%。

　　某药企高级医学经理曹博告诉《华夏时报》记者，上半年中药企业营收不理想的直接原因是新冠疫情的影响，市场需求减少，销售收入下降，生产成本上升，导致利润减少；其次是由于研发投入普遍较低，行业创新力不足，难以满足患者需求。

　　中药集采倒计时

　　中药将被纳入集采的消息不断传出。今年7月15-16日，国家医保局召开座谈会，就生物制品(含胰岛素)和中成药集采工作听取专家意见和建议，研究完善相关领域采购政策，推进采购方式改革。此座谈会被业内视为生物制品和中成药将被纳入国家集采的信号。而此前，药品国家集采的灵魂砍价只涉及化学药品【“化学药品”这个词，可能会令大多数人都想到我们在生病时吃的某种西药，这一理解的歧义，主要来自于“药品”二字。】，未涵盖这两个领域。

　　国家医保局也曾明确提到，中医药局在积极开展中成药集中采购政策研究等相关工作，确保制定出符合中成药集采的相关政策。

　　曹博认为，中成药集采在制定政策时难度较大。中药的研发、临床、审批体系不同于化学药，其药材产地、加工工艺、制剂剂型等因素影响中成药属性，很难形成一致的质量层次；药品通用名、标准的统一和规范化仍有待提升；同时部分中成药适应症范围不明晰、临床应用范围广，如何实现对适应症的合理划定也是难点。

　　截至目前，青海、河南、浙江金华均对中成药集采进行了试点探索。

　　其中，金华市【金华，浙江省辖地级市；自秦王政二十五年（公元前222）建县，已有2200多年的历史，因其“地处金星与婺女两星争华之处”得名金华，简称金，古称婺州。】带量采购的中成药涉及清开灵颗粒【清开灵颗粒，清热解毒，镇静安神。】、六味地黄丸【六味地黄丸，中成药名。】、参麦注射液【参麦注射液，益气固脱，养阴生津，生脉。】、稳心颗粒【稳心颗粒，中成药名。】、康艾注射液【康艾注射液，益气扶正，增强机体免疫功能。】和蒲地蓝消炎口服液【蒲地蓝消炎口服液，清热解毒，抗炎消肿。】等大品种；青海省带量采购的中成药涉及喜炎平注射液【喜炎平注射液，清热解毒，止咳止痢。】、注射用血塞通【注射用血塞通，适应症为活血祛瘀，通脉活络。】(冻干)、注射用丹参多酚酸盐【注射用丹参多酚酸盐，活血、化瘀、通脉。】、痰热清注射液【痰热清注射液，清热、化痰、解毒。】等中药注射剂【注射剂亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的供皮下、肌肉、静脉注射的制剂，具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。】大品种；河南省带量采购的中成药有天麻素、七叶皂苷钠【七叶皂苷钠具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环以及纠正脑功能失常等作用。】、葛根素【葛根素亦称葛根黄素。】和川芎嗪【无色针状结晶，熔点80-82°（显微测定），沸点190°。】注射液等产品。

　　除上述地区外，7月22日，辽宁省也发文称将对13个品种开展带量采购，涉及气血康口服液【气血康口服液，，健脾固本，滋阴润燥，生津止咳。】、云南白药痔疮膏【云南白药痔疮膏，化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。】、首荟通便胶囊【首荟通便胶囊，精选道地药材，是通便排毒、减肥降脂的国家专利组方。】、小儿柴芩清解颗粒【小儿柴芩清解颗粒，清热解毒。】、关节镇痛巴布膏【关节镇痛巴布膏，祛风除湿，活血止痛。】、消痔软膏【消痔软膏，中成药名。】、普罗雌烯乳膏【普罗雌烯乳膏，适应症为外阴、前庭部及阴道环部的萎缩性病变。】等7个中成药。

　　曹博认为，地方试点会给国家集采提供经验和启发。他预测，中成药国家集采的方向将集中在心脑血管疾病【心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。】用药领域，因为其有效成分比较清晰，适应症明确，使用量大，金额占比高，竞争格局良好。

　　药企承压，超7成营收负增长

　　米内网数据显示，受医保控费、重点监控、修订说明书等系列政策叠加影响，2019年中国公立医疗机构终端，中成药销售额2830.18亿元，同比下滑1.7%，首次出现负增长。

　　川财证券报告显示，今年上半年，中药企业营收下滑达9.94%；归母净利润增速同比下降25.51%。据统计，2020年上半年，67家中药上市公司营收总额为1447亿元，同比下降10%，归母净利润136亿元，同比下降26%。76%的企业营收为负增长，73%的企业扣非归母净利润为负增长。

　　以同仁堂【北京同仁堂是全国中药行业著名的老字号。】(SH【sh是一个英文缩写，有多种含义，一是巯基，二是域名，三是福尔摩斯的姓名缩写，三是命令、初等函数等意思。】:600085)为例，2020年上半年同仁堂营收同比下降16.11%，净利润同比下降27.28%。今年第三季度营收90.53亿元，同比下降9.09%，净利润7.15亿元，同比下降15.89%。

　　上文提到的六味地黄丸生产企业太极集团【重庆太极实业（集团）股份有限公司成立于1993年11月18日，是以四川涪陵制药厂为主体进行改制而组建的股份有限公司。】(SH:600129)，2019年净利润亏损0.70亿元，同比下降200%，太极集团董秘办告诉《华夏时报》记者，亏损原因是主要产品藿香正气口服液【藿香正气口服液，中成药名。】销量下降以及销售费用同比增长较大所致。今年上半年净利润已经转亏为盈，但同比仍下降88.53%。

　　“苗药第一股”贵州百灵自2019年起，营收出现大幅下滑。颓势持续到今年，第三季度营收20.16亿元，同比下降4.29%，净利润1.61亿元，同比下降46.67%。

　　业绩承压之下，同仁堂开始跨界卖起了咖啡。业内对此并不看好，鼎臣医疗咨询总经理史立臣告诉《华夏时报》记者，咖啡并不是同仁堂主业生态链上的一环，因此很难对主业起到辅助作用。

　　值得注意的是，同仁堂2019年研发费用为1.11亿元，占总营收比为1.82%，而销售费用为26.22亿元，占总营收的20%左右。贵州百灵的研发费用为0.25亿元，研发占营收比例为2.02%，而销售费用为9.70亿元，占总营收34%左右。太极集团研发费用0.67亿元，占总营收的1.52%，而销售费用为37.50亿元，占总营收32%。

　　曹博认为，中药企业营收压力会持续下去。特别是随着中成药进入带量采购，配合合理用药、医保支付改革等政策，某些疗效不确切、安全性无保障的中成药将彻底失去利润空间，中医药行业将重新洗牌，行业集中度有望进一步得到提升。

（文章来源：华夏时报）

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