越来越多的证据表明严重COVID-19患者免疫应答过度激活，有几项研究探究了免疫调节对COVID-19的治疗作用。近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员通过系统评价和荟萃分析评估了特异性白介素抑制剂用于COVID-19治疗的有效性。

研究人员检索电子数据库，时间截止至2021年1月7日，以确定采用免疫调节剂（anakinra、sarilumab、siltuximab和tocilizumab）用于COVID-19治疗的研究。该研究的主要结局干预后第15天按序贯量表测量的疾病严重程度和出院天数。该研究的关键次要结局包括总体死亡率。

该分析共纳入了71项研究，总计22058例患者，其中6项研究为随机试验。大多数研究探讨了接受tocilizumab治疗的患者预后（60/71）。在前瞻性研究中，tocilizumab与未经调整的生存期改善有关（风险比为0.83，95％CI为0.72-0.96，I2=0.0％），但未发现对其他结局具有益处。在回顾性研究中， tocilizumab与序贯量表衡量的较轻的预后（总体OR为1.34，95％CI为1.10至1.64，I2=98％）和调整后的死亡风险（HR为0.52，95％CI为0.41至0.66，I2=76.6％）相关。住院时间的平均差异为0.36天（95％CI为-0.07至0.80，I2=93.8％）。回顾性研究存在很大的异质性，应谨慎解释估计值。其他免疫调节剂的疗效与tocilizumab相似，但数据不足，无法进行荟萃分析。

由此可见，前瞻性研究中tocilizumab治疗与较低的死亡率相关，但对于其他结局尚无定论。目前尚无证据证明anakinra、sarilumab或siltuximab在COVID-19治疗中的疗效。

原始出处：

Fasihul A Khan,et al.Systematic review and meta-analysis of anakinra, sarilumab, siltuximab and tocilizumab for COVID-19.Thorax.2021.https://thorax.bmj.com/content/early/2021/02/11/thoraxjnl-2020-215266

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