免疫检查点抑制剂(ICI)已经成为包括有脑转移(BM)在内的特定癌症患者的一种突破性治疗。类似地，类固醇已经成为BM患者系统治疗的一个组成部分。然而，关于ICI和类固醇在BM患者中相互作用的临床证据是相互矛盾的，迄今为止还没有得到充分的总结。

本研究旨在对采用ICI治疗的BM患者使用类固醇治疗与总生存期(OS)之间的关系进行系统性文献综述和荟萃分析。

筛选了1145项研究，纳入了其中15项观察性研究。14项研究报告了足够的荟萃分析数据，共1102名BM患者，其中32.1%的患者接受了类固醇治疗。

类固醇和非类固醇组脑转移患者总生存期(OS)的危险比(HR)森林图

类固醇组患者的中位OS为2.9-10.2个月。非类固醇组的中位OS为4.9-25.1个月。汇总分析结果显示，类固醇组的OS(HR 1.84，95%CI 1.22-2.77)和系统无进展生存率(PFS；HR 2.00，95%CI 1.37-2.91)明显比非类固醇的差。分层分析显示，在黑色素瘤亚组中的效果一致，但在肺癌亚组中疗效不一致。类固醇的使用与颅内PFS无明显关联(HR 1.31，95%CI 0.42-4.07)。

总之，在接受ICI治疗的BM患者中，激素治疗与OS和PFS显著恶化相关。需要对激素的使用剂量、时间和持续时间进行进一步的研究，以阐明这种关联的原因，并优化接受ICI治疗的BM患者的预后。

原始出处：

Jessurun Charissa A C,Hulsbergen Alexander F C,de Wit Anouk E et al. The combined use of steroids and immune checkpoint inhibitors in brain metastasis patients: a systematic review and meta-analysis. Neuro Oncol, 2021, https://doi.org/10.1093/neuonc/noab046

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