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据数据显示,运动导致的脑震荡约占青少年运动员受伤总数的15%。脑症荡后可产生的一系列征状,可能持续几周、几个月或有时一年以上。然而,有20%至30%患者脑症荡症状持续的时间更长,临床上被称为持续性脑震荡后综合征(PPCS)。PPCS最常见的症状包括疲劳、情绪问题恶化(如抑郁、易怒和焦虑)、注意力和记忆力差以及头痛。
目前,认知行为疗法(CBT)已在脑震荡治疗中发挥着重要作用,比如有效的管理症状以及重塑消极思维等。研究表明,CBT可有效缓解创伤性脑损伤后遗症。然而,对于青少年来说,关于CBT疗法减轻脑震荡症状,提高生活质量的研究数据较少。
近日,发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究揭示,与接受常规护理相比,接受协作护理的青少年患者在3个月和12个月时缓解了PPCS症状,提高了生活质量。
在这项研究中,研究人员对2017年3月至2020年5月进行的“青年II”脑震荡后持续症状治疗的合作护理研究进行3、6和12个月的随访评估。参与者从华盛顿州西部的儿科初级保健、运动医学、神经科和康复诊所招募,共纳入390名合格的青少年,年龄在11至18岁。研究人员通过协作护理干预措施对参与者进行干预,包括认知行为疗法和常规护理管理,必要时加强用药咨询。
结果显示,在390名参与者中,有201名(51.5%)同意参加,有200名被保留(平均年龄,14.7 岁; 女孩124名(占62.0%))。99名参与者随机接受常规护理,101名参与者随机接受协作护理。与常规护理相比,接受协作护理的青少年在3个月(减少3.4分;95% CI,-6.6至-0.1分)和12个月(减少4.1分;95% CI,-7.7至-0.4分)时报告健康行为清单得分有显著改善。此外,与常规护理相比,接受协作护理的青少年12个月时生活质量清单评分平均提高了4.7分(95% CI,0.05至9.3分)。虽然两组都随着时间的推移有所改善,但接受协作护理干预的青少年在一年内症状较少,生活质量有所改善。
总的来说,本研究表明,协同护理可能有助于减轻PPCS症状,改善睡眠和自杀意念。然而,在协作护理治疗开始时,疗效差异可能并不明显,但随着时间的推移该疗法似乎会越来越显著。更重要的是,通过远程提供的协作护理使干预措施更具有普遍性。
原始出处
Carolyn A. McCarty, PhD1,2; Douglas F. Zatzick, MD3,4; Lyscha A. Marcynyszyn, PhD1; et al.Effect of Collaborative Care on Persistent Postconcussive Symptoms in Adolescents A Randomized Clinical Trial.JAMA Netw Open. 2021;4(2):e210207. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0207
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