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结余留用政策兑现!重庆奖励6197.44万元;河北邯郸5181.68万元,河北省人民医院等26家医院847万余元。
目前,国家集采已进行了四批五轮,随着前几轮集采中选结果在各地执行,医保配套政策也相应出台和落实。其中,关于医保结余留用,也是业界关注的焦点。
去年6月,国家医保局、财政部联合下发《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的指导意见》,这是在国家带量采购(VBP)运行三轮两批的基础上制定的医保配套文件。
该意见的核心思想“结余留用”,也就是通过VBP降价后的药品费用与医保支付的预算基金差额,将作为奖励返还一部分给公立医疗机构,这将大大刺激医疗机构优先使用中选品种,更影响非中选品种未来的走向。
此后各省市也陆续发文,明确相关结余留用政策。那么,至于各医疗机构执行后的成果如何,我们也搜集到了相关数据。
今年1月15日,据《重庆日报》报道,重庆市共有157家医疗机构参与了首批国家集采25个中选药品医保资金结余留用考核,其中102家医疗机构考核合格,结余医保资金6197.44万元,这些钱将奖励给医疗机构相关人员,激励其合理用药、优先使用集中采购中选产品。
据了解,2019年3月,重庆启动国家组织药品集中采购和使用试点,共集中采购25种药品,中选价格平均降幅52%,最高降幅96%,多为常见的慢病药。
据介绍,此次发放的是重庆市首批国家组织集中采购药品医保结余留用资金,第二批、第三批国家组织集中采购药品仍会执行“结余留用”政策配套。
此外,去年12月据《长城网》报道,河北省医疗保障局、河北省财政厅经过联合测算考核,结合河北省人民医院等26家医疗机构参加第一批药品集中采购工作的自评情况,拨付结余留用资金847万余元,该笔款项于2020年11月5日拨付完毕。
而据2020年11月《厦门海西医药交易中心》的消息显示,海西已助力河北省邯郸市、衡水市、辛集市、定州市、秦皇岛市等多地市完成结余留用测算工作,累计可拨付医疗机构结余留用金额超过数亿元。
其中,邯郸市结余留用测算范围为全市第一批25个国家带量采购药品,全市报量医疗机构370家,产生结余留用金额的医院共281家。经初步测算,全市第一批国家组织带量药品结余测算基数约为1亿元,按照最大的结余留用比例50%计算,本次返还医疗机构的结余留用金额约为5181.68万元。
那么,关于医保结余留用政策的相关定义和计算公式解析,我们也曾撰文《医保“结余留用”政策流出,3大核心指标解析》,可点击蓝色标题进入查阅。
其中,值得注意的是,相关政策虽然没有明确指出不让用非中选产品,可谓还留有余地,毕竟非中选与中选品种都在医院用药目录中,对中选品种使用的有优先权和考核指标,也保留了非中选品种的选择权。不过,选择权显然没有优先权有利,其目的是迫使相关药企积极参与集采。
此外,也有专家分析认为,在医保结余留用中会对非中选产品使用金额给予累加,减少了激励,对于降价幅度过大产品非常不利,这一政策目的还是在于鼓励各地精准报量,以及鼓励各医院尽量多采用中选产品。
可以预计,未来在带量采购不断降低药价和医保结余留用的双重作用下,医疗机构将主要采用中选药品,这间接压制了非中选品种的使用,对于非中选药品来说,生存空间越来越小,相关药企也将受到一定的冲击。
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