年轻成年人中的高血压成为越来越重要的公共健康问题。超过2000万20至44岁的美国成年人患有高血压，而其中不到20%的人将血压控制到指南推荐目标。青壮年对高血压药物治疗的依从性差：在服用降压药的青壮年中，只有不到一半的人坚持服用降压药方案。这可能是因为青壮年与医疗服务的互动较少，而且青壮年很少有直接的健康问题所以不重视控制血压。

不坚持服用降压药会产生什么后果？与之相关的心血管疾病（CVD）风险是什么？人们对此知之甚少。因此，Hokyou Lee等研究者利用韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库，评估了20至44岁开始服用降压药的成年人中不坚持服药与新发心血管疾病的风险。研究成果近日发表于高血压领域权威期刊Hypertension上。

研究者纳入了123 390名参与者（75.1%为男性），年龄在20至44岁之间，之前没有心血管疾病，他们从2004年到2007年开始进行高血压药物治疗。参与者在治疗的第一年被分为坚持服用降压药（服药天数比例≥0.8；n=45 350）或不坚持服用（服药天数比例<0.8；n=78 040）。主要结果是新发心血管疾病（CVD），包括心肌梗死、卒中、心力衰竭和死亡。

在10年的中位随访时间中，共发生了3002例新发心血管疾病。每10万人年的CVD发病率在坚持组中为191.0，在不坚持组中为282.1。与坚持服药的人相比，CVD事件的调整危险比为1.57（95% CI，1.45-1.71）。也就是说，不坚持服药人群的心血管疾病风险是坚持服药的1.57倍。而且药物依从性与CVD风险之间存在剂量反应关系，药物依从性越低（也就是服药天数的比例越低），心血管疾病的风险越高。

具体到每种心血管疾病，随访期间共发生787例心肌梗死、1803例卒中、157例心衰住院和465例心血管死亡。不坚持组的心肌梗死、卒中、心衰和心血管死亡的发生率均高于坚持组（HR（95% CI）分别为心肌梗死的1.29（1.11-1.50）、卒中的1.72（1.55-1.91）、心力衰竭的2.06（1.41-3.02）、心血管死亡的1.40（1.15-1.72））。

总而言之，该研究发现在开始降压药物治疗的青壮年中，服药依从性差与未来心血管疾病的风险较高相关。这项研究强调了青壮年尽早认真治疗高血压的重要性。

参考文献
Lee H, Yano Y, Cho SMJ, et al. Adherence to Antihypertensive Medication and Incident Cardiovascular Events in Young Adults With Hypertension \[published online ahead of print, 2021 Mar 1\]. _Hypertension_. 2021;HYPERTENSIONAHA12016784. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16784

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