妊娠糖尿病（GD）导致2型糖尿病的发作风险增加且发作时间提前；2型糖尿病是心血管疾病（CVD）的重要危险因素。但是，目前尚不清楚妊娠后恢复正常血糖水平是否可以减轻与GD史相关的过度CVD风险。

这项研究旨在在女性中评估与冠状动脉钙化（CAC）相关的GD病史和妊娠后的葡萄糖耐量；CAC是动脉粥样硬化性CVD的主要表现和CVD临床事件的预测因素。

CARDIA研究是一项在US多中心开展的以社区为基础的前瞻性队列研究，招募了1133位18-30岁的基线无糖尿病的年轻女性（白种人和黑种人各50%），在随访期间，受试者至少有过一次单胎分娩（n=2066）。在基线和随访的25年内，进行了多达5次糖耐量测试；在第15年、20年和25年时，至少进行了一次GD状态和CAC检查。

随访期间CAC发生率

在这1133位女性中，随访过程中有139位（12.3%）报告了GD，平均47.6岁。CAC见于25%（34/139）的有GD病史的女性，和15%（149/994）的无GD史的女性。

不同分组不发生CAC的概率

与无GD/血糖正常的女性相比，无GD/糖尿病前期女性发生CAC的校正风险比为1.54（95% CI 1.06-2.24），无GD/糖尿病的为2.17（1.30-3.62）；此外，GD/血糖正常、GD/糖尿病前期和GD/糖尿病女性发生CAC的校正风险比分别为2.34 (1.34–4.09)、2.13 (1.09–4.17)和2.02 (0.98–4.19)。

总之，既往无GD病史的女性表现出与糖耐量下降相关的CAC风险的分级增加。在所有葡萄糖耐量水平上，具有GD病史的女性发生CAC的风险增加了2倍。妊娠后血糖控制在正常水平并不会降低有GD病史的女性中年时发生动脉粥样硬化性CVD的风险。

原始出处：

Erica P. Gunderson, et al. Gestational Diabetes History and Glucose Tolerance After Pregnancy Associated With Coronary Artery Calcium in Women During Midlife. Circulation. 2021;143:974–987

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