高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。既往众多研究表明高密度脂蛋白胆固醇水平降低与冠心病和心肌梗塞风险增加之间存在反比关系。因此，通常认为其血浆含量的高低与患心血管病的风险呈负相关。

HDL-C是好胆固醇已经几乎是被公认的，这与所谓的“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)形成对比，后者导致胆固醇在动脉中蓄积并增加了心血管疾病的风险。然而这一观点在近年来受到了挑战。曾有几项大规模临床研究测试HDL-C可以降低心血管疾病风险，但是，均未能证明对冠心病有预防作用。

因此，2018年美国心脏协会科学会议（AHA 2018）发布了新版胆固醇管理指南，指南强调了对动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群进行更加个体化的风险评估和新型降胆固醇药物的选择。

最近，来自韩国大学医学院的研究人员发现，不仅是HDL-C水平，HDL-C变异与最常见的神经退行性疾病——帕金森病发病风险密切相关。结果发表在最新的《神经病学》（Neurology）杂志上。

研究人员进行了一项全国性的、基于人群的队列研究，共纳入了382391名年龄≥65岁的参与者。所有参与者在2008年至2013年期间接受了韩国国民健康保险系统提供的至少3次健康检查，并随访至2017年。

使用包括独立于平均值的变异性（VIM）在内的3个指数评估HDL-C变异性。进行了多因素调整的Cox比例危险回归分析。在排除了事先存在帕金森病的患者后，共380404名参与者完成了随访。

结果显示，有2733人在5年的中位随访期内被新诊断为PD。与最高四分位数组相比，基线HDL-C和平均HDL-C的最低四分位数组分别增加20%与16%的PD发病率（调整后HR=1.20；95% CI：1.08-1.34； HR=1.16；95%CI，1.04-1.30）。

与最低四分位数组相比，HDL-C变异性（VIM）的最高四分位数组增加19%PD发生率（HR=1.19；95%CI，1.06-1.33）。其中，基线HDL-C的最低四分位数组和HDL-C变异性的最高四分位数组PD发病风险最高，发病率增加60%（HR=1.6；95%CI，1.31-1.96）。

该研究提示，较低的HDL-C水平和较大的HDL-C变异性与较高的PD发病率有关。为此，仅帕金森病而言，“好胆固醇”似乎越高越好。

 

参考文献：

Association of High-Density Lipoprotein Cholesterol Variability and the Risk of Developing Parkinson Disease. Neurology Mar 2021, 96 (10) e1391-e1401; DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011553

 

 

 

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