行为问题是儿童期最常见的心理健康障碍之一，影响5%至10%的儿童。长期存在行为问题的儿童在整个生命过程中都面临着健康、社会和教育效果较差的风险，给家庭带来痛苦，并为社会带来巨大成本代价。

从临床、经济和教育的角度来看，儿童早期干预可能更有效，因为有更多的机会在心理病理症状发生之前进行干预。然而，针对1岁和2岁儿童行为问题的干预措施相对较少，特别是在常规保健服务中。

为了测试父母简短的干预在预防儿童高危行为问题方面的有效性，有研究者进行了相关研究，该研究结果近日发表在JAMA Pediatrics 期刊上。

基线和5个月随访数据收集于2015年7月30日至2018年4月27日。在818个符合条件的家庭中，227个拒绝参与，300个被随机分入试验。目标受试者是在强项和困难问卷中行为问题得分前20%的儿童的家长。参与者按1:1的比例随机分配，接受VIPP-SD（Video-feedback Intervention to promote Positive Parenting and Sensitive Discipline）（n=151）或常规护理（UC）（n=149），按参与护理的地点和人数分层。分析是在意向治疗的基础上进行的。统计分析时间为2019年9月5日至2020年1月17日。

主要结果是在随机分组后5个月时，父母对儿童症状的描述（行为症状半结构化访谈）的评分。次要结果包括父母在儿童行为检查表和强项和困难问卷中报告的行为问题。

在300名受试儿童中（163名男孩[54%]；平均[SD]年龄23.0[6.7]个月），151名VIPP-SD受试者中有140名（93%）获得了主要结果数据，149名普通护理受试者中有146名（98%）获得了主要结果数据。试验组之间学龄前儿童症状总分的平均差异为2.03（95%CI，0.06-4.01；P = .04；Cohen d = 0.20[95%CI，0.01-0.40]），VIPP-SD组的行为问题较少，尤其是行为症状。其他儿童行为结果显示类似的证据支持VIPP-SD。未报告治疗或试验相关的不良事件。

孩子行为的结果

这项表明，在1岁和2岁儿童中，一个简短的、以家庭为基础的干预VIPP-SD比UC更有效地减少行为问题。视频反馈干预促进积极的教育和敏感的纪律，使用视频反馈，促进了家长与孩子的互动。

本试验设计的证据还表明，行为问题与儿童长期预后尤其相关，而且比早期注意缺陷/多动障碍或多动性问题更容易接受治疗。且治疗的效果可能在那些症状较严重的儿童中更大，而且干预至少对1岁儿童和2岁儿童一样有效。

总之，这项针对VIPP-SD的随机对照研究(一种简短的、以家庭为基础的养育干预)的结果表明，这种干预在减少幼儿的行为问题，特别是品行问题方面是有效的。该研究表明，社区卫生人员在日常实践中成功实施VIPP-SD具有很大的潜力。尽管全球政策高度重视早期干预，但缺乏有效干预是阻碍该领域改善儿童健康、教育和社会成果的关键问题之一。因此，这项研究的结果为有效的儿童早期干预预防心理健康问题提供了新的机会。

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参考文献：O’Farrelly C, Watt H, Babalis D, et al. A Brief Home-Based Parenting Intervention to Reduce Behavior Problems in Young Children: A Pragmatic Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online March 15, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.6834

Tags： JAMA Pediatr：以家庭为基础的简短家教干预，可减少“熊孩子”的行为问题