A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS（CA，IF=292），是由美國癌癥學會(American Cancer Society)主辦的一份綜述性、履行同行評議的學術期刊，論文內容涉及癌癥診斷、治療和預防。該充分依托學會主辦的優勢進行組稿、約稿工作，並刊登醫學繼續教育方面的信息，發行量約88000冊，號稱世界上發行量最大的腫瘤學期刊。同時，該期刊隻發表特約的稿件，每篇文章的選題和作者都應當是精挑細選。該刊的主打欄目是Review Articles，每期發表2–5篇。

　　CA雜志每年推出瞭一款必殺器，那就是全球癌癥領域的統計情況，經過iNature編輯部統計發現，這樣的文章單篇平均引用量達到3291次。在1950年，CA開始出版癌癥領域的文章。從1970年開始，CA會在每一年的一/二月份會發表一篇全球癌癥學統計（1973-1976年之間，空缺），幾乎沒有中斷過。

　　到2020年，全世界估計有1930萬例新癌癥病例（除瞭非黑色素瘤皮膚癌外，有1810萬例）和近1000萬例癌癥患者死亡（除瞭非黑色素瘤皮膚癌外，990萬例）。女性乳腺癌已經超過肺癌，成為最常見的癌癥，估計有230萬例新病例（11.7％），其次是肺癌（11.4％），結直腸癌（10.0％），前列腺癌（7.3％）和胃癌（5.6％）。肺癌仍然是導致癌癥死亡的主要原因，估計有180萬人死亡（18％），其次是結腸直腸癌（9.4％），肝癌（8.3％），胃癌（7.7％）和女性乳腺癌（6.9％）。

　　預計到2040年，全球癌癥負擔將達到2840萬例，比2020年增加47％，與全球化和經濟增長相關的風險因素的增加可能會進一步加劇這種情況。為在過渡國傢傳播癌癥預防措施和提供癌癥護理而建立可持續基礎設施的努力對於全球癌癥控制至關重要。

　　癌癥被認為是世界上每個國傢的主要死亡原因和延長預期壽命的重要障礙。據世界衛生組織（WHO）2019年的估計，在183個國傢中的112個國傢中年齡為70歲之前癌癥是人類第一或第二大死亡原因。癌癥作為主要死亡原因，在一定程度上反映瞭相對於癌癥，中風和冠心病死亡率在許多國傢明顯下降。

　　總體而言，世界范圍內癌癥發病率和死亡率的負擔正在迅速增長。這既反映瞭人口的老齡化和增長，也反映瞭癌癥主要危險因素的流行和分佈的變化，其中一些與社會經濟發展有關。

　　在該研究中，根據國際癌癥研究機構（GRIBOCAN）對癌癥發病率和死亡率的GLOBOCAN評估，研究瞭2020年全球的癌癥負擔。與以前的報告一樣，主要重點是在全球范圍內描述癌癥的發生率和死亡率，並評估在20個預定的世界區域內觀察到的地理變異性。該研究描述瞭2020年疾病總體和主要癌癥類型的嚴重程度和分佈，簡要評論瞭在全球范圍內觀察到的相關危險因素和預防重大癌癥的前景。

　　到2020年，全球估計有1930萬例新病例和1000萬例癌癥患者死亡：在亞洲有49.3％的病例和58.3％的癌癥死亡病例，但是全球人口中有59.5％居住在亞洲；歐洲雖然占全球人口的9.7％，卻占總癌癥病例的22.8％和癌癥死亡的19.6％，其次是美洲，占全球的20.9％，死亡率為14.2％。與其他地區相比，亞洲地區（58.3％）和非洲（7.2％）的癌癥死亡比例高於發病率（分別為49.3％和5.7％），這是因為癌癥類型的不同和病例的增加。

　　對於男女兩性，前十大癌癥類型占新診斷癌癥病例的60％以上，占癌癥死亡人數的70％以上。女性乳腺癌是最常被診斷的癌癥（占總病例的11.7％），其次是肺癌（11.4％），結直腸癌（10.0％），前列腺癌（7.3％）和胃癌（5.6％）。肺癌是癌癥死亡的主要原因（占癌癥總死亡的18.0％），其次是結腸直腸癌（9.4％），肝癌（8.3％），胃癌（7.7％）和女性乳腺癌（6.9％）。

　　肺癌是男性中最常見及死亡率最高的癌癥，發病率其次是前列腺癌和大腸癌，死亡率其次是肝癌和大腸癌；在女性中，乳腺癌是最常被診斷的癌癥，也是癌癥死亡的主要原因，發病率其次是大腸癌和肺癌，而死亡率則相反。

　　在男性中，前列腺癌是112個國傢中最常被診斷出的癌癥，其次是肺癌（36個國傢），以及大腸癌和肝癌（11個國傢）。關於死亡率，肺癌是93個國傢男性癌癥死亡的主要原因，其次是前列腺癌（48個國傢）和肝癌（23個國傢） 。與男性相反，女性中最常被診斷出的癌癥是由兩個癌癥部位控制的：乳腺癌（159個國傢）和宮頸癌（其餘26個國傢中的23個）。女性的死亡率分佈更加不同，乳腺癌和宮頸癌分別是110個和36個國傢的癌癥死亡的主要原因，其次是肺癌（25個國傢）。

　　發病率隨人類發展指數的增加而增加，從低人類發展指數國傢的每十萬例104.3到128.0，到人類發展指數很高的國傢十萬分之一的335.3和267.6。 高HDI國傢的男性死亡率（每10萬人122.9-141.1）比低HDI國傢（每100,000 76.7-78.0）高出2倍，而女性的HDI水平（每100,000 67.0-88.4）幾乎沒有變化。

　　在全球范圍內，盡管各個地區之間的發病率差異很大，但到2020年，男性所有癌癥的總發病率（每100萬人中222.0例）比女性（每10萬人中186例）高19％。在男性中，發病率約為5倍，從澳大利亞/新西蘭的494.2 / 10萬到西非的100.6 / 10萬；在女性中，這一比率變化瞭近四倍，從澳大利亞/新西蘭的405.2 / 10萬到中南亞的102.5 / 10萬。這些差異很大程度上反映瞭暴露於風險因素和相關癌癥（癌癥混合物）的差異以及高質量癌癥預防和早期發現的障礙。例如，澳大利亞/新西蘭的最高總發病率部分是由NMSC的風險升高引起的，因為大多數人口皮膚都是淺色的，並且過度暴露於陽光下以及對該疾病的檢測增加。

　　全世界癌癥總死亡率的性別差距是發病率的兩倍，男性的死亡率比女性高43％ （分別為每10萬人120.8和84.2），部分原因是癌癥類型的分佈不同。每10萬人的死亡率從東歐的165.6 / 100,000人到中美洲的70.2 / 100,000人，而美拉尼西亞的死亡率為118.3 / 100,000，在中美洲和南中亞的女性中則為63.1 / 100,000人。值得註意的是，2020年女性死於癌癥的累積風險在東部非洲（11.0％）高於北美（8.2％），西歐（8.8％）和澳大利亞/新西蘭（7.4％）。

　　假設到2020年的全球發病率保持不變，那麼到2040年，預計全球將發生2840萬例新癌癥病例（包括基底細胞癌除外的NMSC），比2020年的1930萬例增加47％。低HDI國傢（95％）和中HDI國傢（64％）的增長幅度相對最為顯著。就絕對負擔而言，預計高人類發展指數國傢的發病率將增加最大，與2020年相比，2040年新發病例將增加410萬，這一預測完全是由於人口的增長和老齡化，而且可能會進一步增加 。

　　盡管在所有HDI水平上癌癥負擔都顯著增加，但新興HDI國傢中的癌癥流行病學轉變可能受到的影響最大，在該流行病過渡中，疾病的數量增加與常見癌癥類型的變化同時發生。許多被歸類為HDI中低水平的國傢/地區，在高收入的西方國傢（例如，吸煙，飲食不健康，體重過重和缺乏運動）普遍存在已知的癌癥危險因素，其患病率顯著增加。

　　這些癌癥的發生率可能會與死亡率的上升同時發生，而乳腺癌和結直腸癌的死亡率已經上升，除非將資源投入到衛生服務部門中以適當地治療和管理不斷增長的癌癥。初級預防是控制癌癥的一種特別有效的方法，其中多達一半所有癌癥都是可以預防的。然而，在將新的有效幹預措施納入現有衛生計劃的同時，還需要做很多工作，同時培育出新的幹預措施。

　　到2020年，全世界估計有1930萬例新癌癥病例（除瞭非黑色素瘤皮膚癌外，有1810萬例）和近1000萬例癌癥患者死亡（除瞭非黑色素瘤皮膚癌外，990萬例）。女性乳腺癌已經超過肺癌，成為最常見的癌癥，估計有230萬例新病例（11.7％），其次是肺癌（11.4％），結直腸癌（10.0％），前列腺癌（7.3％）和胃癌（5.6％）。肺癌仍然是導致癌癥死亡的主要原因，估計有180萬人死亡（18％），其次是結腸直腸癌（9.4％），肝癌（8.3％），胃癌（7.7％）和女性乳腺癌（6.9％）。

　　預計到2040年，全球癌癥負擔將達到2840萬例，比2020年增加47％，與全球化和經濟增長相關的風險因素的增加可能會進一步加劇這種情況。為在過渡國傢傳播癌癥預防措施和提供癌癥護理而建立可持續基礎設施的努力對於全球癌癥控制至關重要。

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