大肠癌（CRC）仍然是全世界最常见的胃肠道癌症，早期发现并清除癌前息肉可以防止随后的CRC发生。先前的研究表明长期连续服用阿司匹林与CRC风险呈负相关。潜在的机制被认为是阿司匹林抑制前列腺素产生并减少息肉的发育所导致的。因此，本项研究旨在探究通过下消化道出血（LGIB）患者使用小剂量阿司匹林是否可能导致患者在明显CRC症状之前接受结肠镜检查和息肉切除术。

 

 

      研究人员对所有未接受过CRC筛查的接受小剂量阿司匹林治疗（n = 412202）的丹麦居民进行了一项历史队列研究。同时按照年龄，性别和居住地区将每个新的阿司匹林使用者与三个非使用者（n = 1236 560）进行匹配。然后计算了阿司匹林使用者与非使用者之间的绝对风险（ARs），LGIB，下消化道内窥镜检查，结直肠息肉和CRC的相对风险和相对风险（RR）。最后进行统计学分析。

 

 

      研究发现新使用阿司匹林患者发生下消化道出血的ARs高于非使用者，但是会有较低的胃肠道内窥镜检查，结直肠息肉和CRC发生率。新使用阿司匹林患者的LGIB的RR为2.79（95％CI 2.40至3.24），下消化道内窥镜检查的RR为1.73（95％CI 1.63至1.84），结直肠息肉的RR为1.56（95％CI 1.42至1.72）。使用阿司匹林超过12个月的RR持续升高，但CRC发生率除外，在3-5年内RR略有下降（RR 0.90，95％CI 0.83至0.98）。

 

      本项研究的发现表明，阿司匹林可能通过引起恶变前息肉出血来降低CRC风险，从而在CRC发生之前加速结肠镜检查和息肉切除术，进一步降低癌症的发生。

原始出处：

Frederikke Schønfeldt Troelsen. Risk of lower gastrointestinal bleeding and colorectal neoplasms following initiation of low-dose aspirin: a Danish population-based cohort study . BMJ Gastroenterology.2021.

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