咳嗽时怎么选择祛痰药，儿童吃药时应当留意什么，预防心梗可以吃什么药，喝水吃药有什么讲究……中国药学会日前宣布“2023年"大众,"十大年夜用药提示”，呼吁"大众,"懂得安然用药常识，规避用药误区。

　　咳嗽不止，精确选择祛痰药

　　咳嗽是呼吸体系最常见的症状之一，是呼吸道黏膜受到刺激引起的一种防御性反射动作，经由过程咳嗽可以清除呼吸道的渗出物和蔼道异物。在呼吸道炎症等病理情况下，呼吸道渗出物的增多可使咳嗽加重，大年夜量痰液还可壅塞呼吸道引起呼吸艰苦，使病原体滋长并引起感染。当咳嗽无法顺利将痰液排出时，就可推敲应用祛痰药进行对症治疗。

　　常见的祛痰药可分为以下几种：

　　儿童用药与成人用药有必定差别，剂型方面平日会推敲到儿童的特点。今朝儿童常用口服剂型有干混悬剂、颗粒剂、口服液体系体例剂、片剂和胶囊等。个中，口服液体系体例剂包含溶液剂、糖浆剂、混悬剂等，片剂包含咀嚼片、缓控释片、泡腾片、分散片等。

　　恶心刺激性祛痰药。代表药物：氯化铵、愈创木酚甘油醚，常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用，如复方甘草口服溶液、棕铵合剂等。服用后刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地引起气管和支气管腺体渗出增长，使痰液变稀，易于咳出。此类药物剂量过大年夜时引起的不良反响较多，如呕吐、腹胀、心悸等，特别是肝肾功能不全患者应用更应谨慎。

　　刺激性祛痰药。代表药物：桉叶油、愈创木酚、安眠喷鼻酊、松节油等。这类药物主如果一些挥发性物质，对呼吸道黏膜具有平和的刺激感化，能使黏膜轻度充血，加快局部血液轮回，同时还能潮湿呼吸道，经由过程以上感化使痰液黏稠度降低，易于咳出。该类药物还有必定的消毒防腐感化，能克制呼吸道细菌的发展。

　　黏液消融药。代表药物：溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、标准桃金娘油、羧甲司坦等。该类药物能使黏痰中的黏多糖纤维分化，或克制酸性糖蛋白的合成，同时分化黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。酸性较强药物可使乙酰半胱氨酸的感化明显降低，应避免合用。

　　患者应及时就医，明白导致痰液增多的原因，并在大夫和药师的指导下选择合适的治疗筹划。须要留意的是，祛痰药只是肺炎、支气管炎等呼吸体系疾病治疗的一个方面，很多时刻还须要结合其他多种药物进行综合治疗，是以在应用祛痰药时还要留意归并用药的问题。应用祛痰药时应留意避免同时应用强力镇咳药，因为祛痰药经由过程消融和稀释黏痰，加强纤毛活动促进痰液排出，此时合用强力镇咳药，会使痰液无法咳出，无法达到祛痰的目标，只有激烈咳嗽者才需用镇咳药进行控制。

　　腹泻怎么办，及时干涉保健康

　　腹泻高发于每年10月至12月，一般是由轮状病毒感染引起的急性肠道感染病，重要传播门路是粪-口传播。重要表示为呕吐、大年夜便次数增多，呈蛋花汤样或水样，可伴有发烧、恶心和腹痛，假如不及时进行有效干涉和治疗，可能引起脱水和电解质混乱，进而导致逝世亡等严重后果。

　　预防和削减肠道感染病的产生，养成优胜的小我卫生习惯，把好“病从口入”关最为重要。如出现腹泻症状，应结合自身情况选择治疗药物。

　　口服补液盐：腹泻严重者，往往会导致水分和电解质的大年夜量损掉，引起脱水。腹泻治疗的重要原则是预防和治疗脱水，口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方法。儿童腹泻可选择口服补液盐Ⅲ。应用补液盐Ⅲ时，应将一袋完全的补液盐用250毫升温开水消融。水量要精确，不然会导致溶液太稀或太浓，影响渗入渗出压，从而影响药品功能。别的不要将一袋分成几回消融，如许无法精确拆分，会影响渗入渗出压和电解质浓度。放凉了可以隔水加热，不要直接往里添加热水。不要添加糖、牛奶、果汁等，以免影响后果。在给孩子喂口服补液盐Ⅲ时，要遵守少量多次的原则，假如孩子出现呕吐，停10分钟后再慢慢喂。

　　微生态制剂（活菌制剂）：病毒入侵会造成肠道菌群掉衡，恰当弥补益生菌，有利于保持正常肠蠕动，促进肠道功能恢复正常的生态情况和心理功能，缓解腹泻症状。益生菌宜餐后服用，活菌制剂可用温开水送服，但温度不该高于40℃。多半益生菌的储存有温度请求，必定要按解释书提示储存。

　　止泻剂：常用的有蒙脱石散，有极强的固定和吸附感化，具有保护消化道粘膜的才能，此类药物本身不被接收，服用后可吸附毒素排出体外。服药后2小时内应禁食禁水，以避免蒙脱石散与食物产生吸附、黏附，影响药物在疾病部位的覆盖。与一般药物联用建议距离2小时以上，联用抗菌药物或微生态制剂时，建议先服抗菌药物，再用蒙脱石散，微生态制剂要放在最后，三者要距离1~2小时。

　　远离心梗，科学预防是关键

　　咀嚼片：服用时可不饮水，直接在口腔中咀嚼或吮服使其熔解后吞服即可。

　　心血管疾病一向以来都是公平易近健康的头号杀手，急性心肌梗逝世的致逝世率则排在心脑血管疾病的第一位。心肌梗逝世的救治，就是“跟时光竞走”。

　　影响心血管健康的身分很多，个中很大年夜一部分与生活方法有关。是以，想远离心血管疾病，生活中要留意：

　　1.养成健康的生活方法：不抽烟、恰当增长体育锤炼、改良睡眠、合理饮食、保持健康的体重、保持心境放松，无论是对预防心梗，照样心梗后的康复都至关重要，这些是任何药物或者治疗手段所不克不及替代的。

　　2.按期体检：每年参加一次体检，懂得本身的身材状况极为重要，尤其是对于中老年人。别的，除了惯例检查，可以增长一项颈动脉超声检查，经由过程无创的超声可以断定动脉粥样硬化的过程。假如发明颈动脉斑块，有多个危险身分（如抽烟、血压高、血脂高和血糖高等），可在大夫指导下进行他汀类药物治疗。

　　3.药物预防：对于高危人群，尤其是产生过心梗的人群，应积极开展二级预防。须要在大夫和药师的指导下，选择服用药物，预防心肌梗逝世，改良预后。如抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管重要素转化酶克制剂（ACEI）或血管重要素II受体阻滞剂（ARB）等，切弗成随便停药。

　　高血压弗成忽视，合理用药不糊弄

　　临床应用的降压药重要有五大年夜类：

　　血管重要素II受体阻滞剂（ARB），代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这类药物实用于高血压伴有糖尿病，或者高血压伴有蛋白尿的人群。

　　β受体阻断剂，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，重要针对舒张压高为主的高血压，对焦炙症及精力身分主导的高血压有较好的后果，合适高血压伴有心动过速，或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者。

　　利尿剂，重要经由过程削减血液容量达到降压目标，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，合适与其他类型的降压药物结合应用。

　　要留意的是，降压药物应用应遵守以下原则：遵医嘱，小剂量肇端，优先选择长效制剂，可以保持血压长效稳定；结合用药，小剂量多药结合优于大年夜剂量单药；个别化用药，要兼顾患者的耐受性和药物的有效性。

　　降脂常用他汀药，四点留意要谨记

　　1.留意服药时光。胆固醇的合成有日夜节律，夜间合成最多，所以大年夜多半他汀类药物都建议在临睡前服用，然则阿托伐他汀与瑞舒伐他汀感化比较持久，天天固定一个时光服药即可。要按照医嘱定量服用，假如漏服了药，想起来要及时补服。

　　2.经久保持服药。降脂是一个经久的过程，对于绝大年夜部分患者来说，即使血脂已经恢复正常了，也须要持续服用他汀类药物，然则须要按期监测血脂、转氨酶、肌酸激酶等，调剂药物治疗筹划。

　　3.谨防不良反响。大年夜多半患者对他汀类药物的耐受性优胜，副感化平日较轻且短暂，一般不需停药。然则一旦出现肌肉酸痛或无力、肌肉痉挛、尿液色彩变深等不良反响，必定要急速停药、及时就诊。在大夫的建议下做相干检查，根据情况采取响应的调剂办法。

　　4.留意互相感化。他汀类药物与很多药物之间都有互相感化，会导致治疗感化降低或者不良反响增多，在归并应用其他药物时，必定要咨询大夫或药师。此外，在服药时代也不要食用西柚或者西柚汁，会增大年夜对肝脏和肌肉的伤害。

　　儿童常用口服药，不合用法要知道

　　在选择用药时，要留意合适儿童的药物，综合推敲药物后果和儿童的接收度。一般而言，3岁以下儿童吞咽才能差，不宜直接吞服药片、胶囊等固体药物，可以选择颗粒或液体剂型的药物。对于大年夜孩子，就可以选择片剂或者咀嚼片，更便利一些。不合的口服药物剂型，其用法也不合。

　　颗粒剂、干混悬剂：服用前需用适量温开水搅拌消融后服用。

　　血管重要素转化酶克制剂（ACEI），代表药物为卡托普利、依纳普利、贝那普利等，比较合适高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者。它们的降压后果明显，且有助于晋升心功能，但部分病人服用后会有干咳不止的不良反响。

　　口服液体系体例剂：用量杯或按瓶体刻度精确倒取，弗成用嘴直接接触瓶口服用。

　　混悬剂、糖浆剂及其他液体系体例剂：需精确量取药液，服药前应充分摇匀。

　　抗痛风类药物：因为会促进尿酸渗出，也应当多喝水，以免尿酸在体内形成结晶无法排出。

　　泡腾片：留意弗成直接吞服，因为泡腾片中参加了能产生二氧化碳的成分，直接口服药品在口腔内遇水会刹时产生大年夜量二氧化碳气体，出缺氧梗塞的危险。所以在服药前需先将药片加适量温水完全消融，待气泡全部消掉后再口服。

　　分散片：假如孩子还小，不克不及吞咽片剂，大年夜部分分散片可以用水化开后喂服。假如是弗成溶后服的药物，建议改换至更合适的剂型。

　　滴用眼药无需多，1~2滴即达治疗量

　　眼药水是眼科疾病常用的药物剂型之一，对于很多眼科疾病，眼药水都有直接、快捷的治疗感化。滴眼药水前，必定要彻底清洗双手，尽量避免用手直接接触眼睛，以免造成眼部的感染，滴眼药水的时刻，可用食指将下眼睑下拉。与眼球分开，将眼药水滴在结膜穹窿内，滴一至两滴即可。

　　正常人群结膜穹窿内最大年夜的液体容量为20~30微升，个中正常泪液量约为7~10微升，结膜穹窿最多只能容纳20微升的药液。市售的眼药水因为包装不合、开口大年夜小不合，会使滴的药滴大年夜小不等，每滴药液的平均体积约40微升，已经超出了却膜囊容量。是以，当眼药水滴入后，大年夜约有一半的药液从结膜穹窿溢出流出眼外，这是正常的现象。

　　药物治疗有疗程，频繁换药扰疗效

　　钙离子通道阻滞剂，应用相当广泛，代表药物为硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等。这类药物比较合适高血压伴有动脉硬化的患者，降压安然持久，但可能会引起譬如面部潮红、脚踝水肿等问题。

　　很多"大众,"对药物治疗后果的期望很高，总欲望吃完药后疾病的症状就可以明显改良，假如吃了一两次病情没有获得改良，就认为这个药物不起感化，自行改换为别的一种药物，特别是一些非处方药，如感冒药、解热镇痛药等。但频繁换药不仅不克不及对疾病的治疗带来好处，还可能带来一些负面影响，如增长药物不良反响、细菌产生耐药性等。所以，应对改换药物有精确熟悉。

　　药物发挥感化不仅取决于药物本身，还取决于人体对药物的反响。如口服药物需经由接收、分布才能达到响应的部位，是以药物在血液中浓度的升高须要必定的时光，即使达到生效浓度，也须要给药物留出发挥药效感化的时光，平日无法做到立马起效。频繁换药可能导致药物浓度不足，影响治疗后果。不合药物的起效时光也不合，如某些抗抑郁药物可能2周阁下才起效，假如心急频繁改换药品反而会导致抑郁症状的加重。而对于应用抗菌药物治疗的感染性疾病而言，没有指征就随便频繁改换抗菌药物，易引诱细菌产生耐药性，使得本来可能有效的抗菌药物疗效降低甚至无效，故一般需用药一段时光落后行临床后果评估，确有改换指征时再进行改换。

　　在开端应用一种药物治疗时，若药物疗效不明显，需推敲是否存在用药剂量和用药时光方面的不足，遵医嘱调剂用药剂量，不宜频繁换药。应根据疾病的进展，并在医师或药师的指导下再决定是否改换。

　　药物种类有不合，有些嚼服更有效

　　日常平凡服用口服药物的时刻，大年夜多是整片吞服，不宜嚼碎服用。比如有些药物做成缓释片或控释片，药片的构造可以包管药片到胃肠道才受控制地分化接收。假如嚼碎服用，会使迟缓给药变成快速接收，短时光内大年夜量接收药物，从而带来更多用药风险。还有一些肠溶片，它们在肠道内接收更充分或对胃有必定的刺激性，假如被嚼碎了吃，可能会影响吸见效力或刺激胃黏膜。

　　但有些药物却比较特别，须要嚼碎后服用，直接吞服可能无法达到幻想治疗后果。一般来说，药名中带有“咀嚼片”字样的药品都建议充分咀嚼后服用。如酵母片、乳酸菌素片，整片吞服后在消化道内不易消融，在胃内形成黏性团块，影响药物的感化。嚼碎后服用有利于加快药物的释放，从而加快药物在消化道内消融接收，以充分发挥药效。

　　消化体系用药中主如果一些抗酸药、胃黏膜保护药及助消化药须要嚼碎服用。如复方氢氧化铝、铝碳酸镁等，合适在饭前半小时嚼碎服用。它们被咀嚼后会分散成渺小颗粒，增长药物和病灶的接触范围，覆盖在消化道黏膜上，形成保护膜，从而减轻胃内容物和胃酸对胃壁溃疡的刺激，促使溃疡尽快愈合。

　　一滴眼药水已经达到了治疗剂量，无需增长药量。多点几滴不会带来更多的接收，除了浪费还可能使不良反响风险增长。某些药物如硫酸阿托品眼用凝胶、硝酸毛果芸喷鼻碱滴眼液等药物，用量加大年夜，溢出眼内，经鼻腔或口腔接收可能会导致严重的全身不良反响。建议滴完眼药水后，用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处至少2分钟，以减慢药液排入鼻子，从而增长疗效，削减不良反响。

　　心绞痛发生发火时，就可将硝酸甘油嚼碎后舌下含服，便于药物熔解，加快药物的接收，可敏捷缓解心绞痛。

　　此外如碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不只有利于钙离子的接收，还可削减胃肠包袱。在服用药品时，须要细心浏览药品解释书，遵医嘱服药。

　　服药用水需留意，喝多喝少有讲究

　　吃药的时刻多半情况下都邑用水送服，但喝若干水是有讲究的。每种药物都有本身的“最佳饮水量”。喝对了，才能包管药效。应在大夫或药师的指导下服药，服用药物前必定要细心浏览药物解释书。

　　以下药物服药时应当多喝水：

　　抗菌药物：磺胺类以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗菌药物的代谢产品在尿液中的消融度低，轻易在泌尿体系中形成结晶，有引起泌尿体系结石的可能性，多喝水可以预防。

　　解热镇痛类药物：感冒发烧时常用的解热镇痛药，如布洛芬等，服药后会引起人大年夜量排汗，有可能导致水电解质掉衡，这时补水十分重要，有助于防止脱水。

　　高血压是一种较为高发和常见的疾病，高血压治疗应服从心血管医师的治疗筹划，有的放矢地治疗才能事半功倍。

　　双膦酸盐类药物：治疗骨质松散的阿伦仑酸钠等，有刺激上消化道黏膜的副感化，建议用满杯水送服。

　　有些药物的起效方法特别，用药时要少喝水。

　　他汀类药物作为最为经典和有效的降脂药物，已经被广泛应用于高脂血症人群。对高脂血症人群来说，日常要留意清淡饮食，以低脂、低盐均衡饮食为主，留意削减胆固醇的摄入，要包管充分的睡眠，并且须要适量的锤炼。除此之外，应用他汀类药物时要留意：

　　胃黏膜保护剂：如硫糖铝、氢氧化铝等，经由过程在胃黏膜外面形成一层保护膜，达到治疗后果，大年夜量喝水反而会影响药物疗效，用药后1小时内尽量不要喝水。

　　部分止泻药物：如蒙脱石散，此类药物同样经由过程覆盖消化道黏膜起到治疗后果，也应当少喝水。

　　糖浆类止咳药：这些药物是靠黏附在咽喉部发挥感化，使药物充分发挥疗效。建议服用后15分钟内不要喝水，避免将黏附在咽喉部位的药物冲掉落。

　　（记者 陈海波整顿）

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