“痛不欲生，往来交往如风”，有人如许形容痛风。有研究注解，曾经被认为是“老年病”的痛风，如今困扰着越来越多的年青人。什么是痛风？痛风发生发火的诱因有哪些？若何预防、缓解和治疗痛风？北京旭日病院风湿免疫科主任医师孟娟进行了具体解答。

　　尿酸过高，痛风关节炎“不请自来”

　　17岁的亮亮，被父母用轮椅当心翼翼推动了病院的风湿免疫科。

　　“这是我接诊过的最小的痛风患者，才17岁。”孟娟说，亮亮是一名高二学生，放寒假后和同窗会餐吃火锅，夜里他的脚趾忽然产生激烈苦楚悲伤，吃止疼药也见效甚微，最终被诊断为痛风。

　　检查发明，亮亮身高1.85米，体重105公斤，身材质量指数(BMI)跨越30，属于肥胖，他的血尿酸数值已经远远超出正常程度。“家长介绍，亮亮日常平凡吃肉多、活动少，把饮料当水喝，还爱好熬夜。”孟娟说，因为高二进修重要，亮亮的父母经常炖肉汤给他补身材，殊不知，如许做反而升高了亮亮的血尿酸程度，多种身分经久感化下，最终激发了痛风。

　　《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患病人数约为1.77亿，个中痛风患者约1466万人，并且近年来出现出明显的年青化趋势。

　　“今朝国内文献报道的最小痛风患者仅有11岁。在临床中，像亮亮如许的青少年痛风患者并不罕有。”孟娟发明，年青人患痛风往往与不良生活习惯有关，例如爱好海鲜和肉类等高嘌呤荤食，爱喝饮料、抽烟、作息不规律、肥胖等。

　　“痛风是嘌呤代谢异常致血尿酸升高、尿酸结晶沉积在关节内而激发的一种代谢性风湿病。”孟娟介绍，典范痛风常于夜间发生发火，起病急骤，患者常会出现突发一个或多个关节重度苦楚悲伤，以第一跖趾关节(大年夜脚趾)、踝关节等出现红肿热痛较为常见。一般来说，痛风症状多于数天或2周内自行缓解。假如不积极治疗导致病情加重或反复发生发火，可能造成病变关节畸形、关节活动慢慢受限，严重者可出现肾功能伤害，常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、冠芥蒂等。

　　孟娟介绍，根据痛风的天然病程，可分为无症状高尿酸血症期、急性发生发火期、发生发火间歇期及慢性痛风石期。无症状高尿酸血症期处于临床前期，往往具有隐匿性，假如不查血尿酸一般很难发明尿酸程度升高；在临床期，有些患者的痛风性肾病也较为隐匿，经常是出现夜尿增多、血尿或尿酸性肾结石(如排尿艰苦、肾绞痛等)才发明异常。

　　孟娟介绍，高尿酸血症是痛风发病的基本和最直接的病因。非同日两次空肚测血尿酸，假如男性及绝经后女性血尿酸＞420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸＞360微摩尔/升，则被称为高尿酸血症。约1/3的高尿酸血症患者会产生痛风，约2/3的人可能会一向处于无症状状况，但高尿酸血症会影响全身各个器官，引起各类严重的并发症，是以，不论有无痛风，只要血尿酸程度达到必定高度，就应积极进行生活方法的调剂和(或)降尿酸治疗。

　　“偏爱”男性，“刻骨之痛”可防可治

　　“激烈的关节苦楚悲伤是痛风的典范表示，我们经常听到痛风患者说‘谁痛谁知道’。”孟娟介绍，在我国，痛风的发病率和知晓率广泛较高，但治疗率和控制率相对较低，这与人们对痛风的熟悉不足有关。

　　“假如早期发明尿酸升高，例如在临床前期，可以经由过程调剂生活方法、接收治疗等实现逆转；痛风性关节炎今朝也被认为是可治愈的关节病。”孟娟强调，关键在于要控制血尿酸经久达标，如许会削减患者痛风发生发火次数甚至不再发生发火。

　　导致痛风的危险身分有哪些？“痛风的危险身分包含肥胖、喝酒、高血压、高血糖、经常服用影响尿酸代谢的药物，喜食富含嘌呤的食物、把含糖饮料当水喝等。”孟娟介绍，体重超标的人更受痛风“偏爱”。临床研究发明，肥胖是痛风发生发火的自力危险身分，与痛风的产生密切相干。

　　一般来说，40岁以上的男性是痛风最常见的发病群体。须要留意的是，有痛风家族史、痛风家族集合现象的人群，其痛风发病相对会更早、病情也更严重。孟娟介绍，假如父母一方患了痛风，因为同样的生活方法，后代有40%—50%会患痛风，“例如，亮亮的父亲就是一位痛风患者，亮亮很轻易复制父亲的生活方法，导致患痛风的风险增长。”

　　“痛风发生发火‘十级痛’，疼起来是真要命”“像是有蚂蚁在啃食骨头缝”“每一次发生发火都疼到流眼泪”……提起痛风，不少“中招者”如许描述它发生发火时的激烈苦楚。

　　风行病学查询拜访显示，我国痛风患者男女比例约为15∶1，出现明显的“重男轻女”现象。痛风为什么更“偏爱”男性？

　　几年前，孟娟接诊过一位年青的痛风患者小飞。再次见到他时，孟娟很难把面前精力焕发、自负满满的小伙子和半年前那个拄着拐杖来就诊的人接洽起来。

　　孟娟介绍，男性和女性体内都邑渗出激素，男性以雄性激素为主，而女性更多是雌性激素。雄性激素会克制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，从而加快尿酸结晶的形成和沉积；而雌激素则恰好相反，它有促进尿酸渗出的感化，也可以或许克制尿酸盐的形成，相对而言，痛风风险就降低了。女性绝经后痛风的发病率与男性邻近，就是因为雌激素降低所导致的。

　　管住嘴、迈开腿，控体重、多饮水

　　小飞是一位西餐厅的面点师，因为在体检中发明血尿酸升高而来到门诊进行咨询。“当时，他身高1.75米，体重100公斤，也属于肥胖，血尿酸达到650微摩尔/升。懂得完他的病史、生活习惯等后，推敲到他的痛风是第一次发生发火，我建议他先改变生活方法，控制体重，按期复查。小伙子很合营，半年后他的体重已经降到82公斤，复查发明血尿酸程度也达标了。”孟娟说，瘦下来的小飞精力面孔产生了很大年夜变更，“感到整小我都变帅了。”

　　“孟大年夜夫，您还熟悉我吗？”

　　孟娟提示，在日常生活中，要留意按期体检，及早发明高尿酸血症，在无症状高尿酸血症时开端控制，去除高危身分。假如出现大年夜脚趾、踝关节红肿热痛，尤其高嘌呤饮食后发生发火，当肉痛风发生发火，及时到病院就诊。

　　“养成优胜的习惯，能有效赞助远离痛风。我经常和患者说一个顺口溜：管住嘴、迈开腿，控体重、多饮水。”孟娟强调，控制好血尿酸程度是预防痛风恶化的关键，可以经由过程服用降尿酸药物和调剂生活方法进行治疗。降尿酸药物须要大夫视个别情况而定，在生活方法调剂方面，可以采取以下办法——

　　饮食调剂：限制高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、海鲜尤其是带壳类的海鲜，多吃生果、蔬菜、全谷类食物等低嘌呤食物。熬煮浓汤和火锅等烹调办法会明显升高尿酸，痛风患者应尽量避免此类烹调方法。

　　适量活动：适度有氧活动有助于降低体内尿酸程度，但不该过量、不宜激烈活动。建议按期进行适量有氧活动，如漫步、泅水、骑自行车等。痛风发生发火时，应停止活动好好歇息，避免痛风加重。

　　保持健康体重：肥胖患者须要减肥并保持健康体重，以降低痛风发生发火的风险。

　　限制喝酒：酒精摄入越多，痛风发生发火风险越大年夜。啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黄酒)均可增长痛风发生发火风险，是以应当限制喝酒或者戒酒。

　　喝足够的水：多喝水可以促进尿酸的渗出，从而降低血尿酸程度。炊事指南建议成人天天的饮水量，要在1500—1700毫升阁下，可根据实际情况，适量增减。如有高尿酸血症，建议天天的喝水量应达到2000毫升以上。

　　避免过度疲惫和精力压力过大年夜：过度疲惫和精力压力过大年夜可能导致痛风发生发火，是以要留意调节本身的情感，保持充分的歇息。

　　常见痛风熟悉误区

　　问题1：痛风是否只有在关节苦楚悲伤时才须要治疗，不痛则不须要治疗？

　　答：不是。假如急性发生发火期缓解后就不再保持治疗，极易导致痛风反复发生发火且病情加重。是以，患者切勿忽视痛风间歇期与缓解期的治疗，弗成随便停药。

　　问题2：痛风是“富贵病”、只产生在有钱人身上，对吗？

　　答：纰谬。痛风与饮食习惯和生活方法有关。现代人生活程度进步，饮食构造改变，过多摄入高热量、高脂肪和高嘌呤的食物，缺乏活动，易激发痛风。是以，痛风已经成为一种常见病，不分贫富。

　　问题3：痛风性关节炎是否无法治愈、只能缓解症状？

　　答：不是。痛风性关节炎是可以治愈的关节性疾病。经由过程合理的治疗和生活方法调剂，患者可以把尿酸程度控制在合理范围内，关节炎不再反复发生发火，痛风性关节炎也算是治愈了。

　　问题4：痛风发生发火后须要急速降尿酸对吗？

　　答：纰谬。初次痛风性关节炎急性发生发火的患者，应当以消炎止痛为主，不建议急速进行降尿酸治疗。血尿酸程度波动过大年夜，会延长痛风的发生发火时光或症状加重。(记者王美华)

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