12月14日，为期3天的2020年度国家医保目录准入谈判工作拉开帷幕。今年的谈判品种涉及癌症、精神疾病、眼病、儿科等药品品种。

　　《每日经济新闻》记者在现场了解到，参加首日谈判的药品主要集中在糖尿病【糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。】、高血压、罕见病等领域。参加当天谈判的国内外知名企业众多，如诺华制药、辉瑞、葛兰素史克【葛兰素史克（GSK），以研发为基础的药品和保健品公司，年产药品40亿盒，产品遍及全球市场。】、百傲万里、礼来【美国礼来公司（外文名Eli Lilly and Company）是一家全球性的以研发为基础的医药公司，总部位于美国印地安那州印第安纳波利斯市，致力于为全人类提供以药物为基础的创新医疗保健方案，使人们生活过得更长久、更健康、更有活力。】制药、广育堂等。

　　有参加谈判的药企人士告诉《每日经济新闻》记者，此次谈判沿用去年的细则，大多数品种采取比较磋商的方式。药企每个谈判品种最多可有3个人参与谈判，有两次报价机会，若两次报价均超过预期价的15%，将直接出局。谈判时间最多半小时。

　　上午，有刚结束谈判的药企人士宽慰其他药企同行“不要太紧张了”，似乎能略微缓解一下紧张的气氛。但到了下午，也有结束谈判的药企直言，谈判过程非常激烈。

　　值得注意的是，下午有一位药企人士走出会场后表示，其公司中成药独家品种降价40%。

　　两次报价超15%将出局

　　“很多今天上午谈判的药企早上7点就到了，7:45左右就已在排队，准备进场。”刘明(化名)在谈判会场外对《每日经济新闻》记者表示，他是来自一家跨国药企的人士。

　　当天下午情况也有些类似。《每日经济新闻》记者在会场外注意到，13:20左右，参与谈判的企业人士就已排起长队等待进入，有的手持纸质文件或资料，还有人带着计算器。

　　围在队伍两侧的，主要都是药企的人员，他们因谈判人数控制在3人以内而无法进入会场，还有像刘明这样被派来提前“打探”情况的人员。

　　刘明所在的企业于12月15日谈判，谈判规则、谈判专家组成以及风格等，都是他最关心的问题。

　　据现场参与谈判的药企人士透露，谈判规则与去年一致，谈判专家组也仍然分为5组。

　　一位刚谈判完走出会场的企业人士对《每日经济新闻》记者表示，两次报价必须落在高于目标价15%的区间以内。如果第一次落在这个区间，可以继续谈判；而第二次报价非常关键，谈判专家会告诉企业这是最后一次报价机会，如果报价依然高出目标价的15%，就没机会再谈，直接出局了。

　　“谈判最多半个小时。”上述企业的人士表示，如果难以作出决策，会提供机会让企业沟通商量。

　　上述人士向其他企业的同行传授经验说：“真的不要太紧张了，反正就是永不放弃。专家说价格还有差距，那你就说‘我们还要争取、永不放弃’。”

　　但刘明还是感到紧张。“压力其实特别大。”他对《每日经济新闻》记者表示，其所在企业15日有多个品种要谈判，当然是都想进入医保，前期也做了很多准备工作。但不等谈判完，最后的结果谁都无法预料。

　　另有一家跨国药企人士也对《每日经济新闻》记者表示，12月15日其所在企业有两个品种参与谈判，两个都想进医保，但企业也要考虑国际价格问题，“希望能有好的结果。”

　　对于谈判结果，大多数药企都显得有些“神秘”，仅就记者现场观察到的而言，发现有对同事点头示意的，也有眉头紧锁着离开会场的。

　　PD-1/L1产品竞争激烈

　　与国家医保局过去两年开展的医保目录调整工作相比，本轮调整实行申报制度，即企业对谈判品种自行申报，符合规定的，即可纳入谈判范围。

　　对于今年参与谈判的品种，9月18日医保局发布的初审名单通过形式审查的共有751个品种，有业内人士曾经透露：经过评审后有300多个产品获得通过。

　　《每日经济新闻》记者就此消息向在场药企核实。有药企人士对记者表示，仅知晓其所在企业谈判品种数量与具体哪天谈，对其他企业情况并不知晓。但也有药企人士称，谈判品种共有100多个。

　　《每日经济新闻》记者从药企人士处了解到，参加第一天医保谈判的药品除了糖尿病、高血压等药品外，还有罕见病治疗药物。

　　从初审名单来看，多个罕见病药物有望参与本轮医保谈判，如用于治疗黏多糖贮积症【黏多糖贮积症是由于人体细胞的溶酶体内降解黏多糖的水解酶发生突变导致其活性丧失，黏多糖不能被降解代谢，最终贮积在体内而发生的疾病。】ⅣA型【a型，能辨别事情的好坏、条理分明。】患者的百傲万里的依洛硫酸酯酶【硫酸酯酶是作用于有机硫酸酯使之游离出无机硫酸的酶之总称。】α注射液等。

　　今年12月，国家医保局对十三届全国人大三次会议第2892号建议的答复中透露，医保部门高度重视罕见病的用药保障工作，目前已在我国上市且有适应症的50余种药品中，已有40余种纳入了国家医保药品目录。

　　国家医保局同时也指出，对于部分价格特别昂贵的特殊罕见病用药，由于远超基金和患者承受能力等原因，无法被纳入基本医保支付范围。

　　据记者了解，备受关注的PD-1/L1产品谈判或于12月16日开启。

　　去年的医保谈判中，跨国药企默沙东【默沙东是位于美国新泽西州肯尼沃斯市的一家公司，全球共有员工约70,000人（截至2014年12月31日）。】、百时美施贵宝【百时美施贵宝公司是一家以科研为基础的全球性的从事医药保健及个人护理产品的多元化企业，其主要业务涵盖医药产品、日用消费品、营养品及医疗器械。】和本土药企君实生物、信达生物参与医保谈判，最终仅信达生物的“达伯舒”谈判成功纳入医保。而恒瑞医药【江苏恒瑞医药股份有限公司是经江苏省人民政府批准，由连云港恒瑞集团有限公司等五家发起人于1997年4月共同发起设立的股份有限公司，是国内最大的抗肿瘤药物的研究和生产基地。】的卡瑞利珠单抗和百济神州的替雷利珠单抗则因获批时间较晚而错失当年的医保谈判入场券。

　　尽管达伯舒降幅达到63.73%，但其因纳入医保也享受到巨大红利。根据公司半年报，达伯舒1~6月销售额同比增长177.7%，达到9.21亿元。

　　今年的竞争或许会更加激烈。从国家医保局9月份发布的初审名单看，除信达生物的达伯舒外，包括恒瑞医药、百济神州、君实生物在内的3家本土药企，以及罗氏、阿斯利康、百时美施贵宝、默沙东这4家跨国药企，一共7个已上市PD-1/L1都有志于争夺市场。

　　除企业数量增加外，企业获批适应症的重叠将进一步加大竞争激烈程度。例如，百时美施贵宝、默沙东、阿斯利康和恒瑞的PD-1/L1产品均已获批非小细胞癌【小细胞癌,根据临床表型分为很多种，小细胞癌为其中一类，是肺癌中恶性程度较高的一型，生长迅速转移早，存活期大多不超过1年，手术切除效果差但对放疗极其敏感．镜下细胞质少，似裸核．...】这一适应症，正在受理的还有信达生物的信迪利单抗。

　　此外，霍奇金淋巴瘤【霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。】适应症也有3个产品获批，黑色素瘤和食管鳞癌也分别有2个产品获批。

（文章来源：每日经济新闻）

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