抗血小板治疗增加了脑出血（ICH）患者血肿扩大的风险，而对患者功能预后的影响尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究是对双盲、随机、安慰剂对照TICH-2（脑出血患者氨甲环酸治疗研究，该研究分析了在发病后8小时内接受氨甲环酸治疗对自发性ICH患者的疗效）试验的探索性分析。研究人员进行了多变量logistic回归和序贯回归，以探讨ICH前抗血小板治疗与24小时血肿扩大和90天改良Rankin量表评分之间的关​​系，以及氨甲环酸的效应。

在2325名患者中，611名（26.3％）患者接受了ICH前抗血小板治疗。与未抗血小板组相比，他们年龄较大（平均年龄分别为75.7 vs. 66.5岁），缺血性心脏病（25.4％ vs. 2.7％）、缺血性卒中（36.2％ vs. 6.3％）、脑室内出血（40.2％ vs. 27.5％）的可能性更大，基线血肿体积（28.1 vs. 22.6 mL）更大。ICH前抗血小板治疗与血肿扩大的风险显著增加有关（校正后的比值比[OR]为1.28；95％CI为1.01-1.63），而改良的Rankin量表评分表明向不良结局转变（校正后的OR为1.58；95％CI为1.32-1.91），并在第90天有更高的死亡风险（校正后OR为1.63； 95％CI为1.25-2.11）。氨甲环酸治疗降低了所有ICH患者（校正后的OR为0.76；95％CI为0.62-0.93）和抗血小板治疗亚组（校正后的OR为0.61；95％CI为0.41-0.91）血肿扩大风险，ICH前抗血小板和氨甲环酸治疗两者之间无显著相互作用（相互作用P=0.248）。

由此可见，抗血小板治疗与血肿扩大和不良功能预后独立相关。不论是否使用抗血小板药，氨甲环酸治疗都可减少血肿扩大。

原始出处：

Zhe Kang Law.et al.Outcomes in Antiplatelet‐Associated Intracerebral Hemorrhage in the TICH‐2 Randomized Controlled Trial.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019130

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