血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密LDL-C（sdLDL-C）、低密度脂蛋白（LDL）甘油三酯、甘油三酯、富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇、残余脂蛋白颗粒胆固醇和脂蛋白（a）水平升高都与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估哪些指标与ASCVD风险最相关。

研究人员使用标准化的自动分析法（变异系数<5.0％）测量了3094名没有ASCVD的空腹受试者血浆样品中的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C、sdLDL-C、LDL甘油三酯、残留脂蛋白颗粒胆固醇、富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平。

在这些受试者中，20.2％的受试者在16年内发生了ASCVD。在单变量分析中，所有ASCVD危险因素均与ASCVD相关，以下特定脂蛋白指标也与ASCVD显著相关：sdLDL-C、LDL甘油三酯、甘油三酯、富含甘油三酸酯的脂蛋白胆固醇、残留脂蛋白颗粒胆固醇和LDL-C。校正标准危险因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）后，只有sdLDL-C、LDL-C和脂蛋白（a）在多变量分析和净重分类中仍然显著。

研究人员使用合并的队列方程，分别添加了脂蛋白指标都获得了重要信息，但是模型中一旦加入了sdLDL-C（风险比为1.42；P<0.0001），就没有指标能获得重要信息。sdLDL-C的这些结果通过调整后的不一致分析中得到了证实，而与LDL甘油三酯相反。

由此可见，在多变量分析中，sdLDL-C、LDL-C和脂蛋白(a)均对ASCVD风险具有显著影响，但将sdLDL-C进入模型，则没有指标可以为合并队列方程添加显著的风险信息。该研究的数据表明，sdLDL-C是最容易引起动脉粥样硬化的脂蛋白指标。

原始出处：

Hiroaki Ikezaki.et al.Small Dense Low‐Density Lipoprotein Cholesterol Is the Most Atherogenic Lipoprotein Parameter in the Prospective Framingham Offspring Study.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019140

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