冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗无法行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的严重冠状动脉疾病的首选方法。乳内动脉（IMA）是左冠状动脉前降支（LAD）的标准旁路移植物。IMA最相关的分支称为外侧肋动脉（LCA）。它是IMA的第一侧分支，出现在第一根肋骨的水平，距离锁骨下动脉的IMA起点约2.5 cm。在使用IMA移植物进行CABG后，突出的LCA可能会出现盗血现象，从而导致心绞痛。本研究的目的是。

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     近日，发表在European Radiology杂志的一项研究使用CT血管造影(CTA)来确定LCA的发生率及其长度，可为手术团队提供重要信息。

    本项回顾性研究纳入了2016年1月至2018年8月间接受胸部CTA检查的成年患者。排除标准为既往有冠状动脉搭桥史、临床信息不充分或影像学图像质量不合格。两位阅读者使用盲法独立的回顾了所有关于LCA患病率的研究。两个阅读者(R1/R2)检查阳性病例的侧分布和血管长度，并测量肋间隙(ICS)。记录研究适应症、主动脉大小和冠状动脉钙化。

    389项研究中有42(11%)项(60.3±16.7年，30名男性)存在LCA。LCA最常见的是单侧(n = 23,55%)。中位血管长度为2 ICS (IQR 0;3). Logistic回归分析显示，不同性别的血管分布差异不显著(OR 0.6, 95% CI 0.28-1.15;p = 0.11)。观察者间检测LCA的一致性良好(kappa 0.71, 95% CI 0.59-0.83)，且侧分布和血管长度良好(kappa 0.94, 95% CI 0.82-1.0;ICC 0.96, 95% CI 0.93-0.98)。

CTA最大密度投影（a，c）和轴位（b，d）重建。图a源自肋间动脉的长度为5 ICS的右外侧肋动脉（箭头）；图b右外侧肋动脉（箭头）和外乳动脉（箭头）；图c和d 长度为2 ICS的右外侧肋动脉

    LCA并不常见，多为单侧，且常延伸第三肋骨。放射科医生应该对这条血管引起重视并关注其在冠脉搭桥术后心绞痛中的潜在作用，特别是当血管较大时。

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原始出处：

Christian P Houbois,Gauri Karur,Jennifer Fratesi,et al. Assessment of lateral costal artery with CT angiography: determination of prevalence and vessel length in the general population and its potential impact for coronary artery bypass grafting.DOI:10.1007/s00330-020-07292-9

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