虽然在降钙素原（PCT）指导下的早期抗菌素停药已显示出在下呼吸道感染中抗生素的消耗减少，但是长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。为了研究PCT指导是否可以降低脓毒症长期感染相关不良事件的发生率，研究人员进行了一项多中心试验，发现PCT指导确实可有效减少感染相关不良事件，结果已发表于Am J Respir Crit Care Med。

研究纳入266例脓毒症（按Sepsis-3定义）患者，伴有下呼吸道感染、急性肾盂肾炎或原发性血流感染，1:1随机接受PCT指导下停用抗菌药物或标准护理。停药标准为第5天或以后PCT水平降低≥80%或任何PCT≤0.5μg/L。主要结果是第180天的感染相关不良事件发生率，是任何新的艰难梭菌或耐多药生物感染的发生率，或任何归因于基线艰难梭菌或耐多药生物感染所致死亡的复合。次要结果包括28天死亡率、抗生素治疗时间和住院费用。

 

结果显示，感染相关不良事件发生率分别为7.2%（95% CI，3.8-13.1%；9/125）和15.3%（95%CI，10.1-22.4%；20/131）（HR，0.45；95%CI，0.20-0.98；P = 0.045）；28天死亡率分别为15.2%（95%CI，10-22.5%；19/125）和28.2%（95% CI，21.2-36.5%；37/131）（HR，0.51；95% CI，0.29-0.89；P = 0.02）；PCT和标准护理组中抗生素治疗的中位时间分别为5（范围，5-7）和10（范围，7-15）天（P <0.001）。PCT组的住院费用较少。

综上所述，该研究结果表明，在脓毒症中，PCT指导可有效减少感染相关不良事件、28天死亡率和住院费用。

 

原始出处：

 

Evdoxia Kyriazopoulou, Lydia Liaskou-Antoniou, et al., Procalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 15;203(2):202-210. doi: 10.1164/rccm.202004-1201OC.

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