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目前指南推荐射血分数保留型(HFpEF)心衰患者的收缩压(SBP)控制在<130 mm Hg,但是相关研究数据有限。为了确定最佳SBP,以及沙库巴曲缬沙坦是的治疗效果是否与降低BP有关,尤其是在从沙库巴曲缬沙坦中获益更大处的女性。
研究纳入4795名试验参与者,将基线和最新平均SBP四分位数(<120、120~129、130~139、≥140 mm Hg)与主要结局(心血管死亡和总心衰住院治疗)、其组成部分、心肌梗死或中风以及肾脏综合结局联系起来。在16周的访问中,研究评估了SBP变化与KCCQ-OSS评分和N-末端亲B型钠尿肽(NT-proBNP)之间的关系,分析了沙库巴曲缬沙坦的降压作用是否与其治疗结局相关,研究结果已发表于J Am Coll Cardiol。
结果显示,受试者的平均年龄为73±8岁,52%的参与者为女性。校正多变量后,基线和平均SBP为120~129mmHg,所有结果的风险最低。与缬沙坦相比,4周时沙库巴曲缬沙坦可使SBP降低5.2 mm Hg(95%CI:4.4~6.0),且与基线SBP无关。然而,沙库巴曲缬沙坦降低女性的SBP(6.3 mm Hg)较男性(4.0 mm Hg)更多(交互作用p = 0.005)。SBP的变化与NT-proBNP的变化直接相关(p <0.001),但与KCCQ-OSS无关(p = 0.40)。沙库巴曲缬沙坦与主要结局之间的关联不受基线SBP的影响(交互作用p = 0.50),且与性别无关。
综上所述,该研究结果表明,HFpEF患者基线和平均SBP为120~129mmHg时风险最低。基线SBP并不能改变沙库巴曲缬沙坦的治疗效果,无论性别如何,沙库巴曲缬沙坦的降压效果与其治疗结局无关。
原始出处:
Senthil Selvaraj, Brian L Claggett, et al., Systolic Blood Pressure in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Treated With Sacubitril/Valsartan. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 14;75(14):1644-1656. doi: 10.1016/j.jacc.2020.02.009.
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