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急性心力衰竭和肾功能障碍患者的最佳利尿治疗策略仍不明确。血浆碳水化合物抗原125(CA125)是液体超负荷的代用指标,也是指导利尿治疗的潜在有价值的工具。
近日,一项多中心、开放标签研究探究了急性心力衰竭和肾功能障碍患者中CA125指导下的利尿策略治疗对患者短期肾功能的影响,发现CA125指导下的利尿策略能显著改善这类患者72小时的eGFR和其他肾功能参数,研究结果发表于Am J Med。
研究纳入160名急性心力衰竭和肾功能障碍的患者,随机分为2组(1:1):CA125指导治疗组(n = 79)和常规护理组(n = 81)。主要终点是72小时和24小时时估计肾小球滤过率(eGFR)的变化。
患者的平均年龄为78±8岁,氨基末端促脑钠肽中位数为7765pg/mL,平均eGFR为33.7±11.3mL/min/1.73m2。在72小时内,与常规护理相比,CA125组接受了更高剂量的呋塞米(P = 0.011),导致尿量也更高(P = 0.042)。此外,CA125>35 U/mL组患者接受的呋塞米剂量最高(P <0.001),利尿效果最佳(P = 0.013)。72小时时,CA125组的eGFR(mL/min/1.73m2)显著改善(37.5 vs 34.8,P = 0.036),24小时时无明显变化(35.8 vs 39.5,P = 0.391)。
图1.两组治疗中肾功能参数的变化:( A )主要终点:eGFR、( B )肌酐和( C )BUN。
综上所述,该研究结果表明,CA125指导下的利尿策略能显著改善急性心力衰竭和肾功能障碍患者72小时的eGFR和其他肾功能参数。
原始出处:
Julio Núñez, Pau Llàcer, et al.,CA125-Guided Diuretic Treatment Versus Usual Care in Patients With Acute Heart Failure and Renal Dysfunction. Am J Med. 2020 Mar;133(3):370-380.e4. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.07.041.
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