非吻合性胆道狭窄是肝移植术后的主要并发症，可导致胆汁淤积和胆管炎，患者需经常接受胆道干预，甚至再移植。统计发现，与脑死亡后供体相比，循环死亡后供体肝脏移植后，非吻合性胆道狭窄的发生率增加3倍。 近日研究人员考察了供体低温氧合灌注对循环死亡后供体肝移植后非吻合性胆道狭窄风险的影响。 本次研究为多中心，对照研究，接受循环死亡后供体肝脏移植患者参与，供体肝脏随机接受低温氧合机灌注（机械灌注组）或传统静态冷藏（对照组）。研究的主要终点是移植后6个月内非吻合性胆道狭窄的发生率，次要终点包括其他移植物相关和一般并发症。   160名患者参与研究，其中78名患者接受了机械灌注肝脏移植，78名患者仅接受了静态冷藏后的肝脏移植，4人未接受手术。机械灌注组6%的患者发生非吻合性胆管狭窄，对照组18%的患者发生非吻合性胆管狭窄（风险比0.36）。机械灌注肝移植组再灌注后综合征发生率为12%，而对照组为27%（风险比为0.4）。机器灌注肝移植组26%的患者出现早期同种异体移植功能障碍，而对照组为40%（风险比0.61）。与对照组相比，机器灌注后非吻合性胆管狭窄的累计治疗次数减少了近4倍。组间不良事件发生率相似。   研究认为，应采用低温氧合机灌注代替传统静态冷藏，以降低循环死亡供体肝移植后非吻合性胆道狭窄风险。   原始出处：   Rianne van Rijn et al. Hypothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation - A Randomized Trial. N Engl J Med， February 24 2021.

 

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