在美国，卒中是心血管相关性死亡和严重残疾的第二大原因，与其他种族相比，美国印第安那人群罹患心血管疾病的风险相对较高，并表现出较高的卒中风险。尽管与其他人群相比，这一人群的心房颤动(AF)发病率最高，但是美国印第安人群中房颤与缺血性卒中的关系尚未得到深入研究。近期发表于Journal of the American Heart Association杂志的一篇研究通过评估美国印第安人中缺血性卒中的风险，并与白人、黑人、西班牙裔和亚洲人群进行比较，发现与其他种族相比，美国印第安人群罹患房颤风险最高，但是无论有无房颤，美国印第安人发生缺血性卒中的风险最高。

研究共纳入从2005年到2011年，所有在急诊科、住院病房或门诊外科就诊的16951579名成年患者，其中有105822人(0.6%)是美国印第安那人群，平均随访时间为4.1年，在调整了年龄、性别、收入水平、高血压、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭、心脏手术、瓣膜心脏病、慢性肾脏疾病、吸烟、阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征、肺部疾病和饮酒等因素后，与患有房颤的非美国印第安人相比，美国印第安人发生缺血性卒中的风险最高(HR 1.38 95%CI[1.23-1.55]；P<0.0001)。美国印第安人罹患卒中的总体风险最高的，另外没有证据表明房颤在交互分析中增加了这种风险。

图1 有/无房颤的美国印第安那人群和非美国印第安人的缺血性卒中事件的Kaplan-Meier曲线。

总之，无论是否罹患房颤，美国印第安那人群发生缺血性卒中的风险最高。该发现可能为进一步研究美国印第安那人群中房颤患者抗凝策略提供方向。

原文出处：

[1]Sanchez JM, Jolly SE, Dewland TA, Tseng ZH, Nah G, Vittinghoff E, Marcus GM. Incident Strokes Among American Indian Individuals With Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2021 Mar 2:e019581. doi: 10.1161/JAHA.120.019581. Epub ahead of print. PMID: 33653124.

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