慢性腹痛和大便异常是使人经常就医的主要原因之一，在排除炎症或感染性疾病后，大多数病例被诊断为腹泻型肠易综合征（IBS-D）。在50％至90％的患者中存在明显的腹部疼痛，这可能是由一系列异常引起的，包括疼痛感觉增强，中枢疼痛处理异常和对疼痛的适应性减弱等等。专家意识到局部粘膜异常可能是病因之一，随后便对IBS患者不同亚组的研究中发现了肥大细胞和内分泌细胞数量和介质的改变的现象。本项研究的目的是通过比较肠道相关症状，心理评分和由详细的腹泻为主的IBS患者（IBS-D）队列生成的活检样本研究这些患者腹痛发生的原因。

 

 

 

      研究人员收集了42位IBS-D患者的临床数据，所有患者需每天完成肠道症状记录，并填写医院焦虑和抑郁评分以及《患者健康状况调查表12躯体症状》评分，并接受了乙状结肠镜检查。使用免疫组织化学和培养物上清液分别评估乙状结肠黏膜活检，以确定细胞密度，介质水平和刺激结肠传入活性的能力。

 

 

 

      研究结果显示腹部疼痛严重程度评分与每日疼痛持续时间（r = 0.67，P <0.00001），尿急（r = 0.57，P <0.0005）和腹胀（r = 0.39，P <0.05）显着相关，但与心理症状评分无关。此外，个别IBS-D患者的疼痛严重程度评分与活检上清液介导的结肠传入激活的刺激显着相关（r = 0.40，P <0.008），而与活检细胞计数或测量的细胞因子水平无关。

 

 

 

      本项研究证实在确定表型的IBS-D患者队列中，疼痛的严重程度似乎不是由于心理因素决定的，而是由于肠粘膜神经传导异常决定的，这表明在IBS-D中，神经靶向治疗方法可能更有效。

 

 

 

原始出处：

Cibert-Goton. Et al. Pain Severity Correlates With Biopsy-Mediated Colonic Afferent Activation But Not Psychological Scores in Patients With IBS-D. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.

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