随着糖尿病和高脂血症患者的增多，外周动脉疾病(PAD)在普通人群中的患病率已上升到12 ~ 14%，并随着年龄的增长而进一步增加。有相应症状的患者通常通过多普勒检查和踝臂指数(ABI)评估进行诊断。PAD一经确诊且需行血管介入治疗时，进一步的下肢血管解剖成像有助于治疗方案的制定。

    非对比增强QISS MRA技术越来越多的下肢动脉系统的成像中，其对PAD中重要血管狭窄的检测具有较高的诊断准确性。然而，与其他MRA技术类似，QISS MRA无法显示血管壁的钙化情况。具多项研究表示，最近引入的PDIP-SOS MRI技术对PAD患者血管钙化情况的准确描述和量化很有前景。

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   近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了联合非对比增强QISS MRA和PDIP-SOS MRI方案对PAD的诊断准确性，并与CTA和数字减影血管造影(DSA)的诊断性能相比较。

    本研究前瞻性纳入了26的PAD患者(70±8岁)，每位患者在DSA前接受了下肢CTA和1.5-T或3-T PDIP-SOS/QISS MRI检查。两名阅读者在无或有钙化显示的QISS MRA上对图像质量和狭窄分级(≥50%)进行评分。根据DSA计算敏感度、特异性和曲线下面积(AUC)。使用配对t检验、Pearson相关分析、Bland-Altman分析比较MRI与非对比增强CT (NCCT)对钙化的量化。

    CTA的图像质量评分明显高于MRA(4.0[3.0-4.0]和3.0 [3.0-4.0]);p = 0.0369)。QISS MRA、QISS MRA联合PDIP-SOS以及CTA对≥50%狭窄的检测敏感性和特异性分别为85.4％和92.2％、90.2％和90.3％、93.2％和94.2％，AUCs分别为0.879、0.928、0.923。当在MRA方案中加入PDIP-SOS后，AUC显著增加(p = 0.0266)。钙化定量显示PDIP-SOS与NCCT在钙化定量方面显示出统计学差异(80.6±31.2 mm³ vs.88.0±29.8 mm³;p = 0.0002)，同时具有高度的相关性（r = 0.77，p <0.0001）和中等差异平均值（-7.4 mm³)。

图 散点图显示了基于PDIP-SOS和基于NCCT的血管钙化定量之间具有显着相关性（r = 077，p <0.0001）。Bland-Altman分析表明PDIP-SOS和NCCT在血管钙化定量方面有很好的一致性，而MRI技术低估了-7.4 mm³。

    基于PDIP-SOS技术的动脉壁钙化的显示显著提高了非对比QISS MRA在检测重要血管狭窄方面的诊断准确性，使MRI在血管壁钙化定量方面获得了与CTA相当的诊断性能，为临床提供了一个更加安全的术前评估血管解剖情况的新方案。

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原始出处：

Akos Varga-Szemes,Megha Penmetsa,Tilman Emrich,et al. Diagnostic accuracy of non-contrast quiescent-interval slice-selective (QISS) MRA combined with MRI-based vascular calcification visualization for the assessment of arterial stenosis in patients with lower extremity peripheral artery disease.DOI:10.1007/s00330-020-07386-4

Tags： Eur Radiol：QISS MRA联合MRI血管钙化显像对下肢外周动脉病变患者动脉狭窄的诊断准确性