新型冠状病毒病（COVID-19）患者常见肝功能异常，近半数患者有不同程度的肝功能不全。近期病理报告显示，肝活检标本中存在中度微血管脂肪变性和轻度小叶及汇管区炎症，提示肝损伤可能是由SARS-CoV-2感染或药物性肝损伤引起的。但目前尚无临床研究分析COVID-19患者的肝功能异常是否与用药有关。考虑到SARS-CoV-2的高传染性和致病性以及肝损伤的高发病率，迫切需要分析COVID患者的肝功能，以及肝损伤在COVID-19患者中的影响。

 

 

 

      研究人员进行了一项回顾性队列研究，使用了香港的全城诊断数据库中的临床数据，通过诊断代码和/或病毒学结果确定了COVID-19，严重急性呼吸系统综合症（SARS）等患者。丙氨酸氨基转移酶（ALT）/天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高的定义为ALT / AST≥2×正常上限（即80 U / L）。主要观察终点是入住重症监护病房（ICU）的情况以及使用有创机械通气和/或死亡的综合结果。

 

 

 

      最后一共确定了1040例COVID-19患者（平均年龄38岁，男性54％），1670例SARS患者（平均年龄44岁，男性44％）和675例其他冠状病毒感染患者（HCoV）患者（平均年龄20岁，男性57％）。ALT / AST升高发生在50.3％的SARS患者中，以及22.5％的COVID-19患者和36.0％的其他HCoV患者中。对于COVID-19患者，53例（5.1％）进入ICU，22例（2.1％）接受有创机械通气，4例（0.4％）死亡。在调整白蛋白，糖尿病和高血压等变量后，ALT / AST升高与主要终点独立相关（OR，7.92，95％CI 4.14-15.14，p <0.001）。洛匹那韦–利托那韦±利巴韦林+干扰素β的使用（aOR 1.94，95％CI 1.20-3.13，p = 0.006）和皮质类固醇（aOR 3.92，95％CI 2.14-7.16，p <0.001）的使用与ALT / AST升高独立相关。

 

 

 

      本项研究发现在COVID-19患者中，ALT / AST升高是常见现象，并且与不良的临床预后独立相关。洛匹那韦–利托那韦的使用与ALT / AST升高独立相关。

 

 

原始出处：

Terry Cheuk-Fung Yip. Et al. Liver injury is independently associated with adverse clinical outcomes in patients with COVID-19.GUT.2021.

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