多发性骨髓瘤(MM)是一种来源于成熟B细胞(浆细胞)的恶性血液系统疾病，主要累及骨髓。骨髓受累通常在最初诊断时通过骨髓组织活检来确定肿瘤细胞浸润的程度。与其他血液病相比，MM在大多数情况下伴随分泌类蛋白(如IgG、IgA)的存在，这些蛋白可在血清和尿液中定量测定，称为M梯度，被认为与肿瘤负荷相关。在大多数骨髓瘤患者中，这些肿瘤标记物的存在使他们在治疗前、治疗中和治疗后的监测与其他血液学恶性肿瘤相比更加可靠。然而，少数MM患者并不分泌这些肿瘤标记物，因此很难仅通过实验室指标进行疾病的监测，增加了这类患者在初期诊断和治疗期间管理的难度。此外，如果骨髓瘤扩散到骨髓腔外，则可能无法通过血液学指标进行诊断。因此，骨髓成像在量化肿瘤负荷和监测肿瘤对抗骨髓瘤治疗的反应方面发挥着重要作用。诊断MM最常用的影像学方法包括x线、CT和MRI。最近，双能CT (DECT)技术由于能够分解和分化不同的组织成分，已被用于骨髓成像。该技术能够计数骨小梁，从而单独量化骨髓。同时将纹理分析技术应用在这些图像上，可以获得更多的信息，从而更准确地表征肿瘤的结构和异质性。

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近日，发表在European Radiology杂志的一项研究表明使用DECT结合纹理分析探讨了骨髓瘤DECT骨髓成像纹理特征与骨髓瘤活动性相关的血清标志物及髓质受累程度的相关性。

  

本研究回顾性纳入2015年9月至2019年2月期间行非增强全身DECT扫描的110位患者(63.0±11.0岁，51名女性)，本研究经我院伦理委员会批准，并放弃知情同意要求。所有患者均进行了血液学化验。采用DECT后处理重建去骨骨髓图像。分割T10-L5椎体以量化纹理特征，并通过Mann-Whitney U比较其与血清学参数和骨髓瘤分期的相关性。在56位有骨髓活检患者所组成的亚组中，质地特征与骨髓浸润程度相关。

    晚期骨髓瘤患者的一阶特征较高（p <.02），而二阶“灰色水平共生矩阵（GLCM）簇突”则较低（p <.04）。在无血清轻链（SFLC）升高或κ/λSFLC比高于1.56的患者中，“熵”和二阶GLCM特征较低（p <.03）。 骨髓浸润程度与一阶特征（例如“均匀性”；r_P = 0.49；p <.0001）相关，而“熵”和二阶GLCM特征呈负相关（例如“差异熵”；r_P ＝-0.54；p ＜.0001）。

表1 多元逻辑回归分析

图1 根据Durieand Salmon分类比较骨髓瘤的三个阶段。与2或3期骨髓瘤相比，I期的1级特征的“第10个百分位数”、“ 90％百分位数”和“中位数”显着降低，而2级GLCM特征“簇突”明显更高（p < .05）

    应用于骨髓成像的CT纹理特征与骨髓瘤相关的血清学参数和组织学具有良好的相关性，显示出随着髓质浸润的增加组织结构更均匀、衰减更高的特性，因此可以用作无创性评估髓质受侵的附加影像学生物标志物。

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原始出处：

Christian Philipp Reinert,Eva Krieg,Michael Esser,et al. Role of computed tomography texture analysis using dual-energy-based bone marrow imaging for multiple myeloma characterization: comparison with histology and established serologic parameters.DOI:10.1007/s00330-020-07320-8

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