非住院手术后出院后的恶心和呕吐是一个常见的问题，目前仍没有很好的解决方法。奥氮平是硫代苯二氮卓类非典型抗精神病药物，可拮抗与恶心和呕吐发病机制有关的几种受体或可用于来治疗患者出院后的恶心和呕吐。一项单中心、双盲、随机、安慰剂对照试验中，来自美国的研究人员发现口服奥氮平可有效降低降低了患者出院后1天内恶心和/或呕吐的风险，结果已发表于Anesthesiology。

研究纳入了140名50岁或以下的成年女性患者，全麻下接受非住院妇科或整形手术，所有患者都接受了地塞米松和昂丹司琼的基础上联合术前服用单剂量的奥氮平10mg（71例）和安慰剂（69例）。主要复合结果是出院后24小时内恶心和/或呕吐。次要结果包括严重恶心、呕吐和副作用。

 

结果显示，安慰剂组26例（38%）和奥氮平组10例（14%）患者发生主要结果（RR，0.37；95% CI，0.20～0.72；P = 0.003）。安慰剂组14例（20%）和奥氮平组4例（6%）患者发生严重恶心（RR，0.28；95% CI，0.10～0.80）。安慰剂组8例（12%）和奥氮平组2例（3%）患者发生呕吐（RR，0.24；95% CI，0.05～1.10）。出院后24 h内镇静的中位数（评分0～10分，10分最高），安慰剂组为4分（四分位数范围，2～7分），奥氮平组为6分（四分位数范围，3～8分）（P＝0.023）。

表1. 恶心和呕吐结果

综上所述，该研究结果表明，与昂丹司琼和地塞米松联合使用时，奥氮平相对于安慰剂降低了非住院手术患者出院后24小时内恶心和/或呕吐的风险，降低了约60%，但镇静评分略有增加。

 

原始出处：

 

Jaime B Hyman, Chang Park, et al.,Olanzapine for the Prevention of Postdischarge Nausea and Vomiting after Ambulatory Surgery: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2020 Jun;132(6):1419-1428. doi: 10.1097/ALN.0000000000003286.

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