冠脉CTO病变术后手术即刻结果和预后之间的关系鲜有研究，近期发表于JACC子刊上的一篇研究通过比较慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后与手术即刻结果的关系，发现与最佳再通或操作失败相比，闭塞病变次优再通与心脏性死亡和心肌梗死的发生率增加显著相关。

研究共纳入2659例慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者，根据手术即刻结果分为3组：

1)最佳再通，闭塞血管和侧支再通，TIMI血流3级；

2)次优再通，满足以下任何标准：显著侧支闭塞，最终TIMI血流1级或2级，或残余直径狭窄百分比>30%；

3)操作失败(即球囊未能穿过病变)。

主要结果随访5年的心源性死亡和心肌梗死的复合终点。

结果共1562例(58.7%)再通成功，399例(15.0%)次优再通，698例(26.3%)再通失败。

与最佳再通组和失败组相比，次优再通组的5年终点事件发生率明显更高(10.1% vs 6.5% vs 6.3%；p=0.046)，这主要是由心肌梗死发生率较高导致。

在亚组分析中，侧支血管闭塞与5年心肌梗死的危险性增加有关(危险比：1.55；95%CI：0.99-2.43；p=0.054)。

血管再通分组示意图及5年终点事件发生率比较

总而言之在慢性完全闭塞病变(CTO)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者，与最佳再通或操作失败相比，次优再通与心脏性死亡和心肌梗死的发生率增加显著相关。

原文出处

[1]Guan Changdong,Yang Weixian,Song Lei et al. Association of Acute Procedural Results With Long-Term Outcomes After CTO PCI.[J] .JACC Cardiovasc Interv, 2021, 14: 278-288.

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